乳腺癌术后，什么事情让我们最担心？复发！哪些症状出现要警惕？

乳腺癌术后我们或许还要化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等，即使这样也不能保证肿瘤不复发。复发意味着初次治疗失败，再治疗就要困难许多，因此，复发就成了手术后我们最担心的事情。

复发包括局部复发、远处转移。乳腺癌术后，我们要重点监测哪些部位呢？若发现哪些异常情况就必须引起重视呢？

淋巴结

乳腺周围的淋巴管道“四通八达”，管道串联着许多淋巴结，好比是一个个交通检查站。淋巴结内驻扎着许多免疫细胞，防御外来微生物的入侵，同时对内部叛乱逃跑的癌细胞也会干预，所以肿瘤转移，淋巴结有可能被冲击、占领。

正常情况下，淋巴结结构完整，有进入的“门”，也有出去的“门”，皮质形态光整，若是癌细胞侵犯淋巴结则结构破坏。乳腺癌术后要重点监测腋窝、锁骨上窝、颈部的淋巴结以及伤口周围有无硬结。

浅表淋巴结可触摸，一般情况下淋巴结椭圆形，若淋巴结呈硬若石样就要小心，病人多不会感觉到疼痛。随着病情发展，淋巴结增大、融合成团块状，甚至压迫到静脉、神经导致上肢水肿、疼痛。

我们也可以借助超声检查，淋巴结直径超过1.5cm、或结构破坏等情况就要考虑淋巴结转移。

骨转移

乳腺癌是很容易发生骨转移的疾病。骨转移起初多没有明显症状，随着肿瘤增大使骨膜张力增大、或骨皮质被破坏而出现疼痛，多是隐痛、酸困感，若周围有神经被浸润则疼痛呈剧烈、放射、过电样。

骨转移最常发生于脊椎、骨盆、股骨、肋骨等部位，疼痛与转移部位相对应。但是不能以疼痛判断骨转移与否，做相关检查而确诊。

全身骨核素扫描是最常用的检查方法，敏感性很高，但特异性要差一点。若骨核素扫描怀疑某部位有转移，进一步需要CT、磁共振、X线等影像学检查，必要时病理活检。

肝功检查有一项是碱性磷酸酶，它的异常升高也可能是骨破坏的表现，要注意。

肺转移

乳腺癌肺脏转移的情况也很多，但是往往没有明显症状，因为转移灶大多位于肺脏周围。若出现不明原因的咳嗽、咳痰、胸闷气短应该引起重视，尤其时间超过两个周。

肺转移检查多要用到CT，不推荐用X线平片检查。若CT发现异常结节，多个转移灶的可能性就大一些，单个直径较小时可能要观察变化，有增大则转移的可能性大。

脑转移

肿瘤转移至脑部引起的症状和脑血管疾病相似，头晕、头痛、嗜睡、偏瘫、癫痫等脑功能障碍。若肿瘤增大到一定程度会导致颅内高压症，头痛、呕吐、视物模糊三联征。

检查颅内有没有转移推荐增强磁共振，对脑膜转移敏感性很高，若不能磁共振考虑CT检查，但可能遗漏一些小的转移灶。

肝转移

肝脏是乳腺癌又一高发转移部位，转移灶较小也不会有明显症状，随着转移瘤增大导致肝包膜紧张性刺激，右上腹胀痛、隐隐作痛。随着疾病发展、肝转移灶增大增多，病人疼痛也会加重，发热、乏力、体重减轻、贫血、黄疸、腹水等情况也可能出现。

虽然术后复发进入晚期治疗，但也不是只剩下默默等待，根据具体情况选择相适应的方法再治疗。还有一些新的药物投入临床也使治疗效果明显提高，比如一些三阴性乳腺癌靶向治疗、免疫治疗，激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗新的药物出现等。科学抗癌才能延长病人生存时间、提高病人生活质量。我是刘永毅医生，感谢您的阅读！