中医内科学——肝阳头痛——天麻钩藤饮——阴阳解析

天麻钩藤饮——阴阳解析

头痛肝阳头痛证候：

头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。

治法：平肝潜阳熄风

代表方剂：天麻钩藤饮加减

天麻钩藤饮：《杂病证治新义》

天麻9g，川牛膝、钩藤各12g，石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。

水煎，分2-3次服。

解析：

阳性药：杜仲

平性药：天麻、川牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神

阴性药：钩藤、决明子、栀子、黄芩、益母草

君药：天麻、钩藤

杜仲：甘，温。归肝、肾经。补肝肾，强筋骨，安胎。

天麻：甘，平。归肝经。熄风止痉，平抑肝阳。

川牛膝：甘、微苦，平。归肝、肾经。逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。

桑寄生：苦、甘，平。归肝，肾经。祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

夜交藤：甘，平。归心、肝经。安神养血、祛风通络。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

钩藤：甘，微寒。归肝、心包经。熄风止痉，清热平肝。

决明子：甘、苦，微寒。归大肠经。清肝明目，润肠通便。

栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

黄芩：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

益母草：辛、苦、微寒。归心、肝、膀胱经。活血化瘀，利水消肿。

阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药以平肝息风为主，针对实证。

方剂中，天麻、钩藤、决明子，平肝息风；栀子、黄芩，清泄肝热；益母草、川牛膝，活血化瘀；杜仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、茯神，养心安神。

诸药合用以平肝息风为主，清泄肝热为辅，兼顾活血化瘀、补益肝肾、养心安神。适用于肝失条达，气郁化火，阳亢风动者。