海厦伤寒论笔记（一0六）

伤寒论第94 太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。

原文解释：在太阳病还没有解除的时候，忽然尺寸部的脉搏都停止不动，这时必先作战栗，而后汗出病解。独寸脉微见搏动的，先汗出而病解；独尺脉微见搏动的，泻下后而病解。如要使用下法，调胃承气汤比较适宜。

太阳病未解，就是表证还有，摸病人的脉，阴阳脉俱微。这里的阴阳脉，指的是“寸”脉和“尺”脉，寸为阳，尺为阴。寸脉诊的是胸的位置，尺脉诊的是腹部的位置。

如果这病人是太阳证，发汗了以后，病人的脉变小了，原来是浮脉，现在是阴阳脉俱微。应该是流一点汗，自然会好。但是，如果阳脉微者，先汗出而解。阴脉微者，下之而解。

这就是讲的寸脉和尺脉这两个脉的差异，我们在发表的时候，比如说处方用桂枝或者麻黄，一定是胸腔里的津液，肺里的津液或者是肠胃里面的津液。所以，这个阳指的是胸阳，汗出而解。

但是阴脉微者，阴脉又不一样了，阴脉指的是腹部，还没有完全好的时候，也就是说大便还是堵到了，所以，适合用调胃承气汤。

调胃承气汤是最轻微的一个攻下的药，包括里面的大黄都是要用酒先洗过，用酒把大黄洗了以后，大黄的升提的力量胜于攻下的力量，调胃承气汤里有芒硝，芒硝是攻下的，酒洗大黄升提一下，这两胃药混合在一起，刚好可以清理十二指肠。

伤寒论第95条辨：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

原文解释：太阳表症，发热汗出的，即卫气浮盛于外与邪相争，卫外失固，营阴不能内守所致，治疗宜驱风散邪，用桂枝汤最为适宜。

我们只要看到有发热汗出，这是重点，就是桂枝汤证了。桂枝汤是伤寒论的第一方，是调和营卫的一个处方，营就是讲血，卫讲的就是气。

如果一个人的血很弱的时候，汗就流不出来的，因为血不够了。汗的来源就是血，血是从肠胃吸收的能量来的；卫就是气，如果卫比较弱的时候，表汗就是皮肤上表面的汗会洞泄。

看到一个人汗一直流不停，就是气不足了，卫气就是人的免疫系统，就是中医的固表力，气不足的时候，固表力就会比较差。一差的时候毛孔就会开，气就一直往外跑，这就是气弱，要固起来用炮附子，炮附子一下去就把表固起来了。

营弱卫强，血比较弱，气比较强，欲救邪风者，宜桂枝汤，桂枝汤可以调和营卫。