厉兑配隐白治愈顽固性失眠
【医案】
女，51岁，患者自述：其子生病后的10余年来，昼夜思虑，经常噩梦不断或惊吓而醒。患者形体消瘦，肢体困重，面色萎黄，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，胸脘痞闷，口苦，善太息，舌质黯，苔厚腻，脉弦滑。曾多次就诊，服药物或针刺神门、三阴交等穴治疗，效果均不显著。
【治疗经过】
笔者受《百症赋》“梦魇不宁，厉兑相谐于隐白”之启发，而选用厉兑、隐白四穴治之。按国标法取穴，常规消毒后，针尖斜向上刺0.1寸，行捻转手法，留针30分钟后起针。经4次治疗后获奇效，患者噩梦消失，安然入眠，醒后精神爽快，周身舒适。
【按语】
中医学认为，人体正常睡眠是以营卫出入有序、离合有常为基础的。《灵枢·营卫生会》云：“营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。”《灵枢·营卫生会》还指出：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”《灵枢·大惑论》亦云：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”故营卫失和，卫运失常则导致不寐。
本例患者，长期思虑过度，致伤脾气。脾在志为思，《景岳全书·五脏质类》云：“过思者，伤脾而气结。”又脾属土，心属火，火生土。子病及母，脾气亏虚，化源不足，同时思虑过度，暗耗心血，心失血养。“心主血脉，脉含神”(《灵枢·本神》)，血虚而神无守舍，神气不宁而心烦不安，难以入眠。肝藏血，血养肝。《素问·六节藏象论》说：“肝者……魂之居也。”故脾胃生化无力，血亏不能养肝，魂无所居，故而交睫则魇。
患者失眠久延不愈，累及于肾。精血互化，乙癸同源，故而肾精亏虚。肾主骨生髓，“诸髓者，皆属于脑”，故髋海空虚多见脑转耳鸣、腰膝酸软。“脑为元神之府”，脑无所养，寐艰多梦更甚。患者肾精亏虚，肾阳温煦之力乏，不能鼓舞脾阳。
脾阳不振，气化失权，水湿不化；肾阳虚，水液失于蒸腾；肝失疏泄，阻遏气化功能，故生湿邪。胸脘痞闷，肢体困重，舌苔厚腻，脉弦滑，均为湿邪内蕴之征。湿邪黏腻，留滞于脏腑经络，营卫之道涩滞，故“卫气不得入于阴，常留于阳……不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣”。
《百症赋》将隐白、厉兑相配，寓含深意。隐白属于足太阴脾经，厉兑属于足阳明胃经，是表里两经同时取穴，有脾胃同治之义。重点调整脾胃脏腑的功能。盖因脾胃与营卫之关系密切。脾主运化，运化水谷津液。在生理状态下营卫之气赖于脾胃运化水谷精微的不断补充，方能保证营卫之循环有常。
本例患者由于思虑伤脾，气结于中，脾胃枢机不利，日久而逐渐影响心，肝、肾等脏功能失调，并形成恶性循环，肺胃功能进一步下降，致使水湿不化，阻滞营卫循行之道，卫气不得入于营而不寐。取隐白、厉兑两穴，针之可以调整脾胃脏腑功能。一方面，脾升胃降，运化水谷，营卫之源丰沛，循行有常；另一方面，水湿得化，营卫之道畅达，卫入于营，故目暝矣。总之，调整脾胃乃标本同治之法。隐白、厉兑皆为井穴。井穴为经气所发之处。另外，井穴处于阴阳之气交接汇合之处。《灵枢·动输》云：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。“故针刺隐白、厉兑可以交通脾胃阴阳二经之气，协调脏腑功能。
文源：选自山东中医杂志2005，24（2）：118 《厉兑配隐白治愈顽固性失眠》 秦彦、蔡桂琴
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