每天学习一条伤寒论 （第189条）
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每天学习一条伤寒论
（第189条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
189.阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。
本条虽然名为阳明中风，实则三阳同病。
口苦咽干，是少阳病。第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”
腹满微喘，是阳明病。第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”阳明胃肠受病，腑气不通，故见腹满；肺与大肠相表里，大肠腑气不通，肺气因之不降，故见微喘。
发热恶寒，是太阳病。第1条：“太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。”
三阳同病，虽然可见腹满微喘之症，亦不可因之为以阳明腑实，而用下法。如果误下，则耗伤津液阳气，邪气因之下陷，反而见到腹满小便困难的症状。阳气伤则腑气通行无力而腹满；津液伤则膀胱无以气化而出，故小便难。
本证既以三阳同病，而以阳明为主，则三阳共病，无所偏盛者，治以小柴胡和解清热。
或根据三阳之病偏重不同而各用其法。
太阳阳明同病为主的，可以用桂枝加大黄汤，或用葛根芩连汤。如34条：“太阳病，桂枝证。医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。”
少阳阳明同病为主的，可以用大柴胡汤。如136条：“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤……”
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