基于潜在失效模式与效应分析降低医务人员锐器处置环节职业暴露风险

本文应用潜在失效模式与效应分析（FMEA）方法对针刺伤中锐器处置环节进行干预，分析在某项操作程序中可能出现问题的环节，在问题出现前就采取一定的措施，以降低或避免针刺伤发生率。

方法：

在职业暴露监测过程中，通过组建专业的 FMEA 团队，分析锐器处置流程，找出潜在失效模式，计算风险优先数值（risk priority number，RPN）以及优先干预因素，针对高风险因素采取相应的改进措施并落实。

结果：

实施潜在失效模式与效应分析前，排前三位的失效模式依次是：丢弃针头时手未拿捏针柄位置（A）；暂时盛装和整理锐器的容器未放置在合适的位置（B）；与同事之间配合不默契（C）。实施潜在失效模式与效应分析模式后，“A”的 RPN 值从 184.71 降低到 45.50，“B”的 RPN 值从 177.13 降低到 52.18，“C”的 RPN 值从 163.47 降低到 25.13，其他 6 个失效模式的 RPN 值也明显降低，前后评分差异均具有统计学意义 （P < 0.01）；发生在锐器处置环节的利器伤发生率由干预前的 1.94%（15 例）下降到干预后的 0.65%（5 例），差异具有统计学意义（P < 0.05）。

结论：

潜在失效模式与效应分析方法在锐器处置环节的应用，有助于减少针刺伤的发生。