芍药甘草汤的临床应用——肩周炎、颈椎病、腰肌劳损

上一讲具体讲了芍药甘草汤的药理作用，咱们一起来回顾一下。甘草让痉挛紧绷的肌肉松弛下来，包括全身的骨骼肌和身体内部的平滑肌，芍药能兴奋肌肉，防止甘草的过度抑制松弛。另外芍药能抑制痛觉神经中枢，有镇痛的效果。同时芍药和甘草都有一定的抗炎症的作用。

所以围绕芍药甘草汤，咱们主要从解除痉挛、止痛、消炎三个方面来讲。

先来看解除痉挛。肌肉紧绷收缩过度的状态就叫痉挛，那么肌肉长时间处于紧绷状态，肌肉就会酸痛。先来看颈椎病。这里讲的颈椎病主要指的是颈部肌肉劳损。现在得这个病的人特别多，主要是长时间办公导致颈部活动太少，颈部的肌肉黏连，脖颈这附近的肌肉僵硬、酸痛，休息活动就能缓解。这就是于颈椎部位的肌肉受损伤后痉挛导致的。

那么就可以应用芍药甘草汤来把僵硬紧绷的肌肉松弛下来，那么酸痛的感觉就自然能缓解。白芍30克 炙甘草20克 葛根20克 木瓜10克 我这里给出的剂量是适合大部分人直接拿来用的，当然如果在有经验的中医指导下，适当加减效果会更好，有颈椎麻木、酸痛的，可以抓这个方剂先服两周看看效果。

我的经验来说，对于单纯性的肌肉劳损效果要更明显一些，如果是椎体错位和关节变形的，效果会差一些，这个时候要先把错位的颈椎复位。

再来看肩周炎，全称叫肩关节周围炎，这个病也很折磨人。肩周炎最开始也是肩膀这附近的肌肉紧绷僵硬、逐渐发展成肩关节的肌腱、滑膜、软组织受损，主要表现就是肩膀疼、麻，尤其是晚上明显，有些严重到疼的晚上睡不着觉，手臂抬不起来。对于肩周炎的治疗，第一是活血止痛，第二是祛风通络，也就是恢复局部的血液供养。

这里我给出一个通用方剂：白芍30g，黄芪30g，炙甘草20g，当归15g，川芎10g，羌活10g，桂枝10g。这个方剂先服20剂，这是至今我用过的一个疗效比较确定的方剂，治愈率在80%以上。

那么第三个就是腰肌劳损了，这个病更常见，几乎所有久坐办公的人，都多多少少的有这个毛病。其实发病原因跟肩周炎是一样的，也是由于肌肉、韧带软组织损伤导致的，主要症状就是腰疼，这种痛以酸痛和胀痛为主，休息和改变体位之后就能缓解，如果劳累过度就加重。

这就是长期让肌肉处于一个高强度的紧绷状态，导致局部的肌肉和韧带粘连到一块儿了，那么就可以用芍药甘草汤，来把肌肉松缓开，恢复原来的弹性，达到治疗的目的。

个人的经验方：白芍30 g，炙甘草20g，小伸筋草20g，鸡血藤20g，炒苍术15g，当归15g，因为大部分听友都不太会辩证，所以我这里给出的是一个比较稳妥、大部分人都可以用的剂量。实际临床当中，我的用量会更大一些，这是方剂也是先服用20剂，如果效果不明显就停药。

第四个是足跟痛。这是一个非常常见的老年病了，咱们都知道，人老足先衰，咱们身上的零件，磨损的最严重的就是脚了，如果保养的不好，骨刺、骨质增生这些问题是避免不了的。对于足跟痛，很难说彻底治愈，因为这就是一个老年病，除非你吃了唐僧肉，长生不老，那还有可能。

对于足跟痛，很多人是单侧足跟痛，这主要是足底的筋膜肌肉受损粘连导致的，这种情况还有治愈的可能。治疗足跟痛，我一般会重用芍药来止痛，白芍120g，生甘草30g，先服三到七剂，如果无效就停药。这个方剂治疗足跟痛的有效率在90%以上，前提是要重用白芍，不然病重药轻，不解决问题。

咱们今天讲的这四种情况，其实都是一个问题，主要是骨骼肌长期保持一个高强度的僵硬紧绷的状态，导致筋膜软组织粘连导致的慢性损伤。主要是伤在肌肉，所以咱们可以用芍药甘草汤来加减治疗。那么下一讲咱们具体来看人体内部的各种平滑肌痉挛的病症，应该怎么用芍药甘草汤来治疗。