例假淋漓不尽，服药后总还出血，再看舌苔，加了两味药，血止显效

【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

中医郭博士近照

【病情回顾】患者，女，13岁，山西阳泉人，因例假来了，出血量不多，淋漓不尽10余日，前来就诊。患者家长代述孩子去年12月第一次来例假，今年4月第二次来例假，一直持续有近20天，5月再次来例假，持续14天左右，然后淋漓不尽，少量出血又持续了10余天。并且伴有手心发热，脸部有少量的痘痘，因新入初中，学习压力大，易急躁，略有疲劳感，患者饮食、二便正常，睡眠尚可，观其舌色淡红，舌尖局部有红点，舌苔白厚腻略黄。

【辨证论治】中医诊断为崩漏，证属脾气亏虚失摄，肝火破血妄行，遂立清肝泻火凉血，健脾益气固摄为大法，因考虑孩子不喜喝汤药，遂嘱咐其服用加味逍遥丸和归脾丸联用，按照说明书用量，加味逍遥丸原量服用，归脾丸减半服用。1天2次，饭后1小时温服。

【疗效反馈】二诊：患者连续服用近2周，患者家长反馈刚开始几天血量是逐渐减少，但是中间又突然多了起来，这几天血量都逐渐减少，但出血就是不能完全干净。看患者舌苔，舌色淡红，舌苔黄厚腻，尤其是舌中后部，考虑下焦湿热较甚，可能是引起出血反复发作的原因，遂嘱咐患者加服二妙丸，按说明书用量服用。

三诊：患者服药3天，患者家长反馈出血止住了，非常高兴，但还是不放心，咨询是否继续服药，考虑孩子的湿热较久，嘱咐患者继续服用3天，如果未在出血，就可以考虑停药。

四诊：患者继续服药3天，始终未见出血，情况趋于稳定，遂嘱咐患者停药。

【按语】月经是指女性出现周期性的阴道排血或子宫出血的现象，俗称例假。女性例假初潮的时间一般在13-14岁，早至11-12岁，迟至16岁。女性初来例假的时候，由于身体、环境、心理等各方面的影响，周期、经期、经血等情况不一定稳定，容易出现各种月经不调的情况。本案例中，患者出血时间过长，前后加起来近1个月，根据患者情况，选用加味逍遥丸和归脾丸联合调理，但是加味逍遥丸寒凉，服用久了容易导致脾胃虚寒，出现舌苔厚腻的情况，归脾丸偏温热，服用量大或服用久了，容易助阳生火，出现舌色红，有红点等不良反应。所以采用了加味逍遥丸用量、归脾丸减半的服用方法。但是按照上述治疗方案，例假出血量虽明显减少，但还是有少量出血，查看患者舌苔，发现舌中后部过于黄厚腻，遂添加清热燥湿的二妙丸（苍术、黄柏两味药组成），配合使用后，3天即出现满意效果。

【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。