如果自带反转录酶的病毒感染过你，你是否可以接种mRNA新冠疫苗？
像笔者一样的许多植物学家，都经常去热带地区野外考察；因此，植物学家在美国献血前，都有几十个非常严格的“是”和“否”的问题要回答，包括最近一年去了哪些国家，是否感染过疟疾、登革热等等问题。
当然，每个人献的血还必须“干净”。数年前，笔者去第二次无偿献血。献完后本打算过几个月再去献的。大约第三天后，笔者接到密苏里红十字会的电邮通知，说笔者下次如果还想去献血，得先去指定的医院做血样检验，原因是笔者的血液中查出了乙肝病毒的抗体，证明笔者曾感染过乙肝病毒；必须要确认笔者的血液是安全的，才能继续献血。想在美国无偿献血，看来还不是件容易的事。
全世界大约有4亿的人口，像笔者一样，曾经被乙肝病毒感染过。在中国，据说超过9000万人被乙肝病毒感染过。乙肝病毒（hepatitis B virus；HBV）是一种自带反转录酶（reverse transcriptase）的DNA病毒。
自带反转录酶的病毒还不只乙肝病毒。从分类学上看，乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科（Hepadnaviridae）。自带反转录酶、种类（株系）最多的是反转病毒科（Retroviridae）。反转病毒科包括三个亚科，该科所有病毒成员都自带反转录酶。最著名的、跟人类密切相关的反转病毒科的成员包括艾滋病毒（human immunodeficiency virus；HIV）和人类嗜T细胞病毒（human T-cell leukemia virus；HTLV）；前者引起艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome；AIDS），后者引起T细胞白血病（T-cell leukemia）。它们都是RNA病毒。被HIV病毒感染过的人，全球有3530万，中国在2018年时可能就超过了80万。被HTLV病毒感染过的人，全球有1000到2000万。笔者没有查到中国感染HTLV的人数。根据对贵阳血样的检测，大约0.053%的献血人感染过HTLV病毒。HIV和HTLV都是RNA病毒。
另外，还有一个病毒科的成员也自带反转录酶，也跟人类密切相关，这就是乳突病毒科（Papillomaviridae；也称为人乳头瘤病毒科），其最有名的成员是乳突病毒（human papillomavirus；HPV；也称为人乳头瘤病毒）。HPV病毒在周围环境中大量存在，通过性生活进行传播，大家熟知的尖锐湿疣和宫颈癌就是主要受HPV病毒感染所致。HPV是一种DNA病毒。
笔者在上一篇科普“mRNA疫苗、核酸补品和转基因食品：外来核酸是否会被整合到你的DNA中？”中讲到，“外来核酸如果是RNA（如mRNA疫苗中的RNA），则需要反转录酶（reverse transcriptase；也叫逆转录酶），首先将RNA转变为DNA，才有希望改变一个人的DNA。人体一般没有这种反转录酶。新冠病毒也没有这种反转录酶。”那么，你如果被HBV、HIV、HTLV、HPV感染过，你细胞里就可能有反转录酶，那么你还能接种mRNA疫苗吗？如果接种，你的身体里的乙肝病毒的反转录酶会不会将疫苗中新冠的RNA反转录为DNA，再利用病毒自带的整合酶（integrase），进而将病毒核酸整合到你的DNA中？
在新冠肆虐的当下，在美国-德国的mRNA疫苗箭在弦上，许多人感染过自带反转录酶的HBV、HIV、HTLV或HPV病毒的情况下，这个问题显得格外重要，因为这些病毒都可以将外来核酸整合到人类的DNA中去，而危害人类健康。
笔者查阅了很多资料，但答案似乎都不太明确，即使美国疾控中心CDC网页也没有明确的说法。倒是美国乙肝病基金会明确说，乙肝病患者或感染者也应该接种mRNA疫苗，但完全没提HBV病毒自带的反转录酶的问题。
https://www.hepb.org/news-and-events/covid-19-updates/a-statement-regarding-covid-19-from-the-hepatitis-b-foundation-scientific-and-medical-advisory-board-smab-to-the-hepatitis-b-community/
有一点信息相当重要，就是处理mRNA疫苗的细胞是人体的树状细胞（dendritic cells），而这种细胞存在于与外界环境接触的组织中，例如皮肤上，以及鼻子、肺、胃和肠的内层。血液中还存在未成熟的树状细胞。
乙肝病毒HBV。
动物包括人的肝细胞是整个嗜肝DNA病毒科，包括乙肝病毒HBV，感染的细胞类型。所以乙肝病毒自带的反转录酶并不跟mRNA疫苗中的RNA会面。乙肝病患者或乙肝病毒感染者，可以安全地接种mRNA疫苗，虽然乙肝病毒确实能够利用自身带入的反转录酶和整合酶将病毒核酸整合到人体的侵袭性肿瘤（invasive tumors）的DNA。
艾滋病毒HIV。
HIV病毒感染CD4 + T细胞（也称为辅助性T细胞；T-helper cells），也不跟mRNA疫苗所在的树状细胞交集。而且，患艾滋病的人很多，但迄今没有证据显示，长期感染HIV病毒的患者的DNA上发现了艾滋病毒的核酸序列。
人类嗜T细胞病毒HTLV。
HTLV病毒也是主要感染CD4 + 细胞，但也可以感染CD8 +细胞，B淋巴细胞，树状细胞，单核细胞和内皮细胞。同样的情况，也没有证据证明，被HTLV病毒感染的病人的DNA被改变了。mRNA疫苗对HTLV病毒感染者也应该是安全的。
乳突病毒HPV。
HPV病毒可以感染皮肤或组织内层的基底上皮细胞，可分为皮肤型或粘膜型。HPV皮肤型病毒感染人体表皮，并以手和脚的皮肤为目标。HPV粘膜型病毒感染口腔、咽喉、呼吸道或肛门生殖器上皮。跟前面的三种病毒不同，HPV病毒跟mRNA疫苗可以在同一类细胞中。十多年前，美国成功开发了HPV疫苗，现在全世界100多个国家的小朋友已普遍接种这种疫苗，但我国内陆似乎还没有这疫苗。一部分“高致癌风险” 乳突病毒（HPV）的持续感染，有可能发展为癌变（比如宫颈癌）； 在这些癌症中，HPV病毒的核酸通常已整合到病人的部分DNA中。好在，如果人体的免疫力足够强，大多数的HPV病毒会很快消失，不会留下多少痕迹。所以，除非HPV病毒感染后引起了癌变，一般被HPV病毒感染过的人，应该可以安全地接种mRNA新冠疫苗。
如果你不幸患有癌症，mRNA新冠疫苗有可能有风险。这要看具体情况。
综上，许多人感染过自带反转录酶的乙肝病毒HBV、艾滋病毒HIV、人类嗜T细胞病毒HTLV或乳突病毒HPV，但在没有癌变的情况下，接种mRNA新冠疫苗应该都是安全的，新冠的核酸不会被整合到你的DNA中。
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作者简介：植物学家，四川石棉县人，兰州大学学士，中科院硕士，美因茨（Mainz）大学博士；密苏里植物园研究员。