止嗽散使用案例

作者：丁瑞丛
 白某，女，56岁，2021年8月21日来诊，诉2021年7月20日郑州暴雨后特大水灾，自下午2时被困公交车，水淹及肚腹，晚2时许被救援队解救，平素有慢性支气管炎病史，自此咳喘痰多白黏，夜几不能寐，后又遇疫情，又被隔离半月，发病已达月余，因疫情缘故，无法来医院治疗，服家中自备药，病如故。脉浮稍紧，苔白表面稍黄。予三拗汤合止嗽散加减，三剂病稍减，服一周病减八成。方如下：
蜜麻黄   苦杏仁  百  部   蜜紫菀   白  前
前  胡    桔  梗   荆  芥    陈  皮   党  参
炒白术  木蝴蝶   金荞麦   地  龙   南沙参
三拗汤为肺病的代表方，麻黄开表宣肺，杏仁降肺，一宣一降恢复肺的宣发肃降功能，甘草和中；止嗽散为程钟龄验方，用药平和而功效卓著，对于咳喘，寒热不明显或稍偏寒者，最为恰当，应用最为稳妥，鲜有失手者，方名为止嗽散，实际不限于咳嗽，喘、哮用之效果亦佳。肺为储痰之器，脾为生痰之源，对于咳喘痰多，运脾胃以绝生痰之源，是为治本之举，对于久患咳喘的尤其要注意，这是长沙五老刘炳凡老师的临床心得；荆芥发表，有抗敏抗炎作用，白前偏于化痰，而表散能力不强，前胡化痰不及白胡，而散肺中郁热则胜之，所以白前及前胡需同时用；金荞麦、马鞭草、鱼腥草清热解毒，中医无炎症概念，但有毒的概念，三药不必尽用，视情况而定，此三药又被称为肺病三板斧；咽痒用木蝴蝶，咳喘重加地龙，可解肺中郁热而平喘，用于咳喘重者，轻者不必用，因杀生救生去生远矣；沙参与桔梗相伍，润肺化痰，兼有补益肺气作用。（图片引自网络）