郭维琴教授认为高脂血症属

郭维琴教授认为高脂血症属于中医学“污血”范畴，病位在脉。脉主血，脉中之血不洁谓之污血，指水谷不化之痰湿，过盛入脉之浊气及瘀滞之血在脉中结聚而成，并不单指瘀血。基于临床观察，郭教授发现高脂血症患者多有肥胖、心悸、乏力、自汗、舌体胖大、边有齿痕等表现，故总结出本病病位在血脉，基本病机为脾虚，痰瘀互阻，病性为本虚标实，本虚于脾，标实于痰湿血瘀。针对高脂血症脾虚、痰瘀互阻的基本病机，遵循虚者补之，实者泻之为原则。郭教授主要采用健脾消痰化瘀来治疗，重在整体调节，标本兼顾，扶正祛邪。自拟降脂通脉方（红参、山楂、泽泻等），红参为补气药，凡五脏脏气不足、体弱气虚时均可应用，为君药。山楂消食化积、活血散瘀作用，且尤善化肉脂之积，张锡纯谓“若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”，因而与红参等甘药合用，助脾行气运化，消食化积，散瘀化痰，而为臣药。泽泻祛痰利湿，使气清血活，血脉流畅，助山楂祛痰利湿，使气清血活，血脉流畅。

5.袁长津教授根据多年临床经验，将高脂血症的病因病机概括为：痰浊内阻，脾虚失健；肝失疏泄；肾气虚衰。相应治则及方药：①健脾祛痰化浊，方药：二陈汤合五苓散加减：法半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻25g，白术12g，炒山楂15g，炙甘草6g；②疏肝利胆化浊，方药：小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩10g，法夏10g，白芍15g，炒枳实10g，炒山楂18g，虎杖15g，郁金10g，炙甘草6g，炒山栀10g，赤芍10g。③益肾利湿化浊，方药：杞菊地黄汤加减：北枸杞15g，熟地黄25g，茯苓15g，泽泻25g，怀山药15g，牡丹皮12g，山茱萸10g，菊花10g，麦冬15g，炙甘草6g。

6.魏品康教授认为，高脂血症多因嗜食肥甘，导致湿热内蕴，气血不畅；或因年老体衰，或因久病伤及脾肾，导致脾肾阳气亏损，蒸腾气化失司，膏脂输化障碍，形成痰湿内阻，反渗入血，累及脏腑。如果痰浊累及脾胃，则脾运化无权，胃纳受阻，脾虚湿滞；如果痰浊侵入肝肾，痰瘀化火，而致肝肾阴虚；病久则痰瘀滞于心胸，故临床多见痰湿内阻、脾虚湿滞、肝肾阴虚、痰瘀互结等症型。基本病机为机体输化失常，致膏脂生成，形成“血中痰浊”，尤以脾虚痰湿内滞证为主。病理性质总属本虚标实，本虚主要表现为脾肾阳虚，或肝肾阴虚；标实主要为痰瘀互结。魏教授强调，高脂血症患者皮肤光亮、油腻，发质油滑，耳垢多湿润，常有黄色瘤发生于眼睑、肌腱、皮下等处。如瘤体色呈橙黄色，发于眼睑，如米粒大小，椭圆形，或呈结节状，多属痰湿内阻所致；瘤体呈淡黄色，其色不鲜，多发于四肢躯干（肘、背、臀部），呈米粒、黄豆或核桃大小，质柔软，多为脾虚痰湿阻滞；瘤体呈黄棕色，米粒或火柴头大小、突出丘疹，消退后不留痕迹，为病久、肝肾阴虚所致；瘤体呈黄色色泽暗淡，同时伴有胸闷心痛，为痰瘀互结之象。

魏教授临证辨证分型及用药如下。

（1）痰湿内阻型

辨证要点：体型肥胖，喜食肥甘，便溏，舌苔白腻，脉滑。

治则：消痰降脂、化湿泄浊。方药：导痰汤加减。法半夏、制南星各15g，陈皮30g，茯苓5g，炙甘草6g。

（2）脾虚湿滞型

辨证要点：头身困重、精神萎靡，便溏，舌质淡胖、苔白腻，脉濡缓。

治则：健脾益气、消痰降脂。

方药：导痰汤合四君子汤加减。法半夏、党参各15g，陈皮10g，白术12g，茯苓、生谷芽、生麦芽各30g，炙甘草6g。