​五有余二不足

《素问》中有2处提到五有余，一是指五脏之邪气有余，一是五病之气有余。

概念

1、神气血形志者各有余也。《素问调经论》：“有余有五，不足亦有五。”

2、外面五病气之有余也，一身热如炭，二颈唇如烙，三人迎躁盛，四喘息，五气逆。《素问奇病论》：“所谓五有余者，五病之气有余也。”

解读

1、《素问·调经论》中提出五有余五不足，其中五有余指神、气、血、形、志五者邪气有余。神有余则笑不休，气有余则喘咳上气，血有余则怒，形有余则腹胀，二便不通利，志有余则腹胀、飧泄。神、气、血、形、志为五脏所藏，其有余，实质是指五脏之邪气有余。

2、《素问·奇病论》中提出“五有余二不足”病证，其中五有余为一身热如炭，二颈唇如烙，三人迎躁盛，四喘息，五气逆，二不足为“有癃者，一日数十溲，太阴脉微细如发者”为古代不治之症的临床表现。

中医应用

“神有余则笑不休，神不足则悲”。笑与悲是对心病表现在神志方面的概括，而且只限于精神失常方面的病变。神有余是由于心气实，神不足是因为心气虚。至于心气虚和实是怎样形成的，则需结合脏腑气血阴阳的盛衰和致病因素的影响，迸行具体的分析。概括地说，从“血气未并”为“神之微”可知其虚实则为“血气已并”所致。

“气有余则喘咳上气，不足则息短少气”，是对肺病表现在呼吸方面的概括。气有余，是指实邪壅塞于胸间，影响肺的宣降，致气上逆而喘咳。气不足，是肺气虚而呼吸无力。皆因肺主气的功能异常所致。

“血有余则怒，不足则恐”，是对肝病表现在情志方面的概括。肝主疏泄，疏泄太过则怒，不及则恐。

“形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用”。是对脾病表现在运化方面的概括。有余为湿浊壅滞气机不利，水液停聚，故腹胀小便不利，这是运化水液功能的异常。脾为胃行津液而主四肢，若脾运化水谷精微的功能异常，四肢不得禀水谷之气，故四肢不用。

“志有余则腹胀飨泄，不足则厥”是肾病表现在肾阳方面的病变。肾阳虚影响脾的运化，以致出现腹胀飨泄等邪盛之象，故称“志有余”。肾阳虚温煦无力，故厥冷。肾虚厥冷重点表现于下肢，所谓“阳气衰于下，则为寒厥”（《素问·厥论》）。“不足则厥”的“厥”，也可能有“阴气衰于下则为热厥”的一面，但联系“腹胀飨泄”应重点从肾阳虚方面理解。

五有余五不足见于《素问·调经论》，讲脏腑疾病的虚实表现，后文在此基础上又讨论了外感和内伤所引起的虚实病变，指出了“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”的八纲辨证理论，是八纲辨证的理论基础之一。五有余二不足类似今天危急重症病人的临床表现，即高热，喘息，气逆，格拒不通，人迎脉躁盛，小便数十次，寸口脉微细如发，为古代不治之症的临床表现，今仍预后不良。