盗汗三方。最近门诊,似乎盗汗主诉的病人多...
最近门诊,似乎盗汗主诉的病人多了。龚士澄龚老的书,是我中医入门时常读的,有些方如今也还会用。
一、卫虚盗汗(桂枝汤加龙骨牡蛎山萸肉方):心营虚,神不守舍,阳气发越,表卫失固,本方可使阳热潜藏阴得守而不虚,再加止汗良药山萸肉,“治盗汗如洗多效”。
二、阴虚盗汗(六味地黄汤减泽译加五味子麦冬黄芪龙骨牡蛎方):肾主五液,汗为心液,阴虚盗汗,当是肾阴、心阴之虚为主;且此证每兼头目昏花、心悸气怯等,用上方当是对证。此方妙在用六味地黄汤而去泽泻,不欲其宣泄,而滋阴补肾之功意著;加入山萸肉、龙、牡收敛元气,固涩滑脱,善治心肝肾阴虚自汗、盗汗;合麦冬、五味子、黄芪入心养气阴敛汗液。
三、阳虚盗汗(枣仁黄芪附子汤):“自汗属阳虚,盗汗属阴虚”,医界之定论。然《金匮要略》提示“男子平人,脉虚弱细微者喜盗汗也。”经临床观察,不仅阴虚、阳虚或阴损及阳,如因滋阴清热方药太过阳气受挫而不能固,转为阳虚亦可致盗汗,其辨证要点为:①盗汗多见于上半夜,或上半夜多,下半夜少;汗液稠粘,汗冷;②周身常觉畏寒,喜暖,手足不温;脉虚弱,或浮数不任重按,舌润;④多在冬寒时发病,夏秋较少。芪附汤《魏氏家藏方》用治阳虚盗汗,加入酸枣仁酸收敛汗,则全方意觉周密。
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