【小儿夜啼：脾寒、 心热、惊恐】

小儿夜啼多因脾寒、 心热、惊恐所致。

1、脾脏虚寒型：
因孕妇身体虚寒、 胎儿出生后禀赋不足，或因乳母贪 凉饮食，或小儿腹部受寒而致。
证见 啼哭低弱，睡姿卷曲，腹部喜欢按 摩，四肢欠温，大便稀薄，面色青白， 舌苔薄白，指纹多淡红。
治宜温脾散寒。
方用乌药散合匀气散加减：乌 药、高良姜、香附、陈皮、木香、桔梗、 甘草各3克，白芍4克。水煎服。

2、心经积热型：
常因孕妇脾气急 躁，或恣食香燥炙烤之物，胎儿在母 腹中感受已偏，出生后又吮母乳，以 致心火上炎。
证见啼哭声响，见灯火 哭声更剧，哭时面赤唇红，烦躁不 安，大便秘结，小便短赤，舌尖红苔 黄，指纹较红紫。
治宜清心泄火。
方用导赤散加减：生地、竹叶、木通、甘 草梢、生山楂各3克，灯芯草1克。水煎服。

3、暴受惊恐：
小儿心气怯弱，智慧未充，若 见异物品或闻特异声响，致使心神不安。
证见夜间突然啼哭，似见异物状，精神不安，睡中时作惊醒，面色青灰，脉象急数。
治宜镇惊安神。
方用：钩藤10克，蝉蜕、当归、生地、甘 草各3克。水煎服。

小儿心经热盛，会导致夜间啼哭，喜伏卧，见灯火则啼哭更甚，烦躁不安，小便短黄，大便干结，面赤唇红，舌尖红，苔黄等。
用黄连、朱砂、钩藤等具有清热熄风、镇惊止痉的药物治疗本病，效果满意。
方法：取黄连6克，朱砂、钩藤各 3克。共研细粉，每次服O．5克，每日 2次，温开水调下。

心热型夜啼小妙招：淡竹叶泡茶，每天喝几十毫升；孩子发热、心烦时，每天早晚给孩子清天河水不少于 200次，可泄心火治夜啼。

脾虚型夜啼小妙招：陈皮2克、炮姜1克、大枣3个、白术2克、蝉蜕2克熬水给孩子喂服。

小儿夜啼，是指1岁以内的哺乳婴 儿，每到夜间出现间歇性的高声啼哭，甚 至通宵啼哭不已的病症，而白天又如常。
中医辨证为脾胃虚寒者，可见患儿夜问啼 哭，喜伏卧，四肢欠温，乳食减少，或腹 痛隐隐，得热则减，面色清白，唇舌淡 白，舌苔薄白等。治宜温中散寒。可饮伏 龙肝茶治疗。
方法：取伏龙肝(灶心土，药店有 售)30克，灯芯草1克(鲜品15克)， 红糖20克。将中药水煎，澄清，加红糖， 分3次当茶饮，每日1剂，连服2～3剂。

其他方子：

1、蝉蜕5克，钩藤6克，柏子仁6克，夜交藤3克，茯神5克，黄连3克，甘草5克，酸枣仁10克。水煎，每日1剂，分2服完。连用7天。

2、木通3克，生地5克，龙齿、石菖蒲、灯心草各3克。将上药研末混匀，加蜂蜜调成饼状，敷贴于双足涌泉穴上，每24小时换药1次，连用7天。

3、朱砂1克，五倍子2克，琥珀3克，五味子3克。将上药研末混匀，用黄酒调成小饼状，敷于脐中，胶布固定，每晚1次，连用5天。

4、取牵牛子(黑丑)7粒，捣碎，用温开水调成糊状，临睡前敷肚脐，外盖纱布，胶布固定，每日换药1次。

主治：小儿夜啼，中医辨证属心热型，症见烦躁不安，小便短黄，大便干结，面赤唇红，舌尖红，苔黄。据报道，用本方治疗小儿夜啼20例，大多数在当夜就能止哭。

穴位治疗：【穴性特点】

中冲穴系心包经之井穴。

在手中指尖端的中央取穴。有宁心安神、开窍醒脑、清热泻火、消肿止痛的功效。

《针灸资生经》说：“中冲，命门，疗身热如火，头痛如破。”

现代临床常用来治疗中风昏迷、舌强不语、中暑、昏厥、小儿惊风、热病、舌下肿痛等病。近年来有临床报道称三棱针点刺中冲放血对于小儿夜啼有较好疗效。

【操作技法】取双侧中冲穴，三棱针点刺放血法。首先医者的左手拿住患儿中指，经常规消毒后，右手持细三棱针或5号注射针头点刺，使针尖约斜向上方，刺一分许，刺出3～5滴血即可。一般一次治疗即有效，如效果欠佳，第2天可再针1次。在婴儿啼哭时针刺效果更佳。

【诊疗现场】夜啼为小儿的常见病症，是指婴幼儿因寒、热、受惊而致的夜间啼哭，甚则可通宵达旦，而白天如常，持续时间少则数日，多则经月，多见于6个月以内的婴幼儿。临床发现采用中冲穴放血对本病有很好的效果。

如治患者，男孩，11个月余，2004年6月就诊。家长代诉：患儿三周前不慎从座椅上跌下，受惊而致夜间啼哭不止，有时甚至啼哭通宵达旦，曾去医院检查，无外伤骨折，体温、二便、饮食均正常。未服用任何药物。诊见其孩儿面赤唇红，口中热气，指纹青紫，溲黄便秘。

辨为惊恐伤肾、心神不安所致。治宜清心镇惊安神。

取穴：中冲。按上述方法点刺放血1次后，当夜即停止啼哭，安静入睡。经观察2周后末见复发。