药师释药——肝病患者用药禁忌

吴文博 河北省石家庄市中医院

　肝脏是人体中最大的消化腺体，是体内进行新陈代谢的中心站，也是身体重要的解毒器官，肠胃道所吸收的有毒物质，都要在肝脏经过解毒程序变为无毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。如果肝脏病了，会对患者的健康带来非常的伤害，如出现身体乏力、轻易颓废、出血偏向、肝腹水、食欲不振、恶心、上腹部不适、腹胀、肝性脑病、门静脉高压等。所以要保护保护好肝脏：一是健康生活保肝脏，二是注意用药禁忌防止进一步损坏肝脏。

健康生活保肝脏

均衡饮食、适当运动保持正常体重, 注意饮食卫生（不喝生水）、不喝酒、不抽烟、不乱吃药、注意睡眠时间。

用药禁忌

各种药物进入人体后，须在肝脏内分解、转化和解毒。肝病患者的肝细胞已经部分受损，肝脏代谢功能下降。此时如果服药不当，也会导致肝脏进一步受损。 一定注意用药禁忌：

（一）肝病用药原则

忌用错药、随意换药，用药物剂量不宜过大（小儿用成人药）、过小，用药疗程不足（随时停药）、过长（当停不停）、忌用药过杂。　　

（二）肝病的药物禁忌

对肝脏有毒性的西药

1.抗生素类及磺胺：氯霉素、四环素、土霉素、红霉素、洁霉素、麦迪霉素、对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺类药物。

2.抗肿瘤药：丝力霉素、更生霉素、光辉霉素、氮芥类、氨甲蝶呤、巯嘌呤(6-MP)、门冬酰胺酶、农吉利碱等。

3.抗寄生虫药：氯喹、硝硫氰胺等。

4.中枢抑制药及抗痛风药：　氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英钠、扑热息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙碱。

5.抗抑郁药：异丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼、闷可乐。

6.激素类及其有关药物：甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。

7.其他：甲基多巴、安妥明、双氢克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大剂量烟酸、金属类药物(如砷剂、铋剂、锑剂等)。哪些中药会引起肝损害

对肝脏有毒性的中药

1.单味中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。

2.中药复方制剂有：小柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、消核片、胶囊、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风彻骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。

上述药物之所以对肝脏有损害，其含有的生物碱、甙、毒蛋白、萜、内酯以及金属因素有关。如雷公藤含雷公藤碱，黄药子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙，苍耳子含毒蛋白，苦楝、艾叶、决明、贯众等含萜或内酯，砒石（红砒、白砒）为三氧化二砷。