中医治疗淋巴瘤主要方剂——阳和汤之白芥子解析

白芥子为治疗常见淋巴瘤的要药。白芥子是一味祛痰药，古人说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达”。可以看出它祛痰的部位与一般祛痰药不同，西医经常把疾病分为中枢性的与外周性的，这里我们借鉴一下这种分法。

白芥子为治疗常见淋巴瘤的要药。白芥子是一味祛痰药，古人说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达”。可以看出它祛痰的部位与一般祛痰药不同，西医经常把疾病分为中枢性的与外周性的，这里我们借鉴一下这种分法，把痰也分为在中央的及在地方的。在中央的痰即五脏之痰，如肺脾胃之中的痰，大部分祛痰药，半夏，南星等，都是去除脏器之痰的；在地方的痰就是和脏器关系不大的痰，如白芥子去除的胁下之痰及皮里膜外之痰都属于这一种。胁下虽然也属于躯干，但它明显的不属于躯干的中央，而是属于躯干中比较偏远的地区，一般的祛痰药达不到这个地方；白芥子最突出的特点就是除皮里膜外之痰，我们经常对这一点很疑惑，白芥子有什么癖好吗？它为什么偏偏能到达怎么一个古怪的地方，其实仔细思考一下，去除皮里膜外之痰只是说明白芥子能够到达机体最边远的地方。因为痰不可能存在于皮外，它只能在皮内，皮内紧挨着的就是膜外了，所以说痰在体内最偏远的地方就是皮里膜外，只有白芥子这么辛窜的药物能达到，治疗四肢关节麻木疼痛也是这个道理。虽然说去除外周之痰是白芥子的特性，并不等于它不能治中央之痰，应该说它既然能祛远端的痰，对近端脏器的痰就更不在话下。

《本草新编》中说：“或疑白芥子止能消膜膈之痰，而不能消胃肺之痰，似乎消肺之痰必须贝母，消胃之痰必须半夏也。而谁知不然……白芥子消膜膈之痰，是有痰之处无不尽消，况且肺、胃浅近之间，岂有反不能消之理。”如我们熟悉的三子养亲汤，就用它来祛肺中之痰。其实白芥子不仅仅能祛脏器之痰，白芥子因为辛窜走散，既能向外达到皮里膜外，向内又能够达到筋骨，如阳和汤治疗贴骨疽，就用到它，以祛除极内的寒痰。

所以白芥子的作用趋势是双向的，既可以向外，又可以向内。我们看作用向外的辛散药，象麻黄，涂抹到皮肤上是没有什么感觉的，喝到体内可以发汗，这就证明了它的作用方向向外；作用向内的一些药物，象冰片、麝香，涂抹到皮肤上会有一些刺激性的感觉，所以很多外用药中都用到它们，以引药力入内，一些闭证也要用到它们开窍，开窍是从外向内开的，同时冰片口服以后不会出汗，也证明它们作用向内。白芥子口服后既有发汗的作用，同时涂在皮肤上又能引起发泡。就证明了它既能发外，又能入内，来回的运动，就象巡逻的保安一样，发现坏人（痰湿）就去处理。所以古人常用“搜剔”一词来表达它的作用，如《本草求真》：“白芥子专入肺。气味辛温，……得此辛温以为搜剔，则内外宣通，而无阻隔窠囊留滞之患矣。是以咳嗽反胃，痹木脚气，筋骨痈毒肿痛，因于痰气阻塞，法当用温用散者，无不藉此以为宣通。”