大咖齐聚第四届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛，共话免疫治疗规范化

5月28日—30日，“CSCO第四届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛”在济南举行。本届大会由中国临床肿瘤学会(CSCO)、北京希思科临床肿瘤学研究基金会与CSCO免疫治疗专家委员会联合主办，山东第一医科大学第一附属医院和解放军第960医院承办。

本届大会的主题为“免疫治疗规范化”，分别设置了“免疫治疗综合论坛”、“免疫治疗临床实践论坛”、“免疫治疗转化研究论坛”和“免疫治疗指南解读论坛”。大会邀请了于金明院士、秦叔逵、李进和王宝成教授等多位国内著名专家授课，线下参会的400多位代表来自全国各地，而线上参会超过万人。会议聚焦免疫治疗创新、安全和发展，并就免疫治疗热点问题展开讨论，为大家带来了一场“干货满满”的学术盛宴。

我国肿瘤免疫治疗研究与应用发展迅速

据了解，新型肿瘤免疫治疗是与化疗、放疗及手术治疗完全不同的肿瘤治疗方法。它主要是根据免疫学基本原理，例如特异性抗原抗体反应，免疫细胞抗原受体特异性识别肿瘤抗原等，通过体内或体外激活机体免疫系统，增强免疫细胞对体内肿瘤抗原的识别而杀死肿瘤细胞的方法。如今，肿瘤免疫治疗是癌症领域的热点，也是当下肿瘤治疗领域最具前景的发展方向之一。

从2011年全球第一个肿瘤免疫检查点抑制剂获批用于治疗晚期黑色素瘤开始，免疫治疗不断为肿瘤患者带来新的希望，无论是对疾病的控制、生存期的延长、不良反应的减轻，还是生活质量的改善，都较以往的传统治疗实现了极大的改观。

南京金陵医院秦叔逵教授

南京金陵医院的秦叔逵教授表示，近年来，在国家卫健委、国家药监局、科技部及相关部门的大力支持和推动下，我国肿瘤医药学界在肿瘤免疫治疗四大热门领域，即单克隆抗体（包括双抗）、抗体偶联药物（ADC） 、溶瘤病毒和肿瘤疫苗的研究取得了突飞猛进的发展。“特别是在适应症上，不仅仅是考虑到肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌等全球常见瘤种，对于中国人群特色高发肿瘤，如鼻咽癌、肝癌、食道癌和胃癌等，已经开展了大量的研究，并且取得了一系列成果。可以说我们的肿瘤免疫治疗的研究，与欧美国家基本同步。”

君实生物公司CEO李宁

近年来，众多生物制药公司也在积极布局肿瘤免疫治疗市场，其中CAR-T和PD-1/PD-L1通路免疫治疗药物备受关注。君实生物公司CEO李宁表示：“现在国产免疫药物在免疫治疗临床上的应用越来越多，君实生物的'拓益’是第一个在国内上市的国产PD-1单抗，目前黑色素瘤、鼻咽癌、尿路上皮癌这三个适应症已经获批，其中，鼻咽癌领域的免疫治疗还是由我们率先开拓，是我们本土研发实力的体现。此外，我们目前在国内外布局的适应症已超过15项，像非小细胞肺癌、鼻咽癌、食管癌的一线治疗临床研究都已达到主要终点，正在准备上市申报。”

患者对肿瘤免疫治疗的认知度不断提升

目前，免疫治疗不仅推荐应用于晚期实体瘤的一线至后线治疗，部分瘤种还正在进行新辅助/辅助/围手术期治疗的临床研究，免疫治疗的适用人群在不断扩大。此外，“免疫+X”联合治疗正在不断丰富，未来的免疫治疗将越来越精准。这些，都使得肿瘤免疫治疗受到空前的关注。

此外，随着国家医保体系的不断丰富完善，包括免疫治疗药物在内的众多创新药被纳入医保，减轻患者经济压力的同时，也让患者对免疫治疗有了进一步的了解和认识。秦叔逵教授表示：“今年我国国产药物中就有4个抗PD-1单抗药物纳入了国家医保，这对提升药物可及性非常有利。”

“规范化”是当前肿瘤免疫治疗的“关键词”。随着肿瘤免疫治疗应用渐广，药物使用的安全性和规范性也受到了越来越多的关注。据了解，免疫治疗在杀伤肿瘤的过程中也有可能伤及无辜的正常细胞或组织，由此带来相关副反应，可能影响后续的治疗。因此，规范地开展肿瘤免疫治疗非常关键。

秦叔逵教授表示，免疫治疗与传统的化疗、放疗和靶向治疗都大不一样，相关的不良反应主要是免疫过度激活造成的，相当于自身免疫病。俗话说“过犹不及”，怎样恰到好处地使用它，是大家必须要重点关注的。目前，一方面是提高医生尤其是基层医院的医生对免疫治疗有效性和安全性的认识，加强药物安全性管理。另一方面，是提升大众对于免疫治疗，尤其是免疫治疗可能带来的副反应的认识。

在提升医生认知方面，秦叔逵教授表示，中国临床肿瘤学会（CSCO）一直在强调肿瘤诊疗的规范化、专业化和标准化。现在国家在逐步地推广资格认证和考试，通过规培及各种专科性的培训，来提升医生的专业素养。其次，国家对常见肿瘤已经制定并颁布了一系列诊疗规范，CSCO在此基础上还推出了40多项临床实践指南。如果说国家的规范是“教科书”，CSCO指南就是“参考书”，力求“更新、更细、更快”，有助于广大医生明确诊疗原则和应用于实践。此外，对于医生来说，要主动学习肿瘤的最新治疗进展，不断更新知识体系，而且应用到实践中去。最终的目的是正确、合理地使用肿瘤免疫治疗，做到四个“RIGHT”，即“合适的病人、合适的药品、合适的用法和合适的评价”，最大限度地发挥治疗作用，提高疗效，同时，尽可能地避免或者降低其毒副作用。

在患者教育和人文关怀方面，除了通过大众媒体积极地进行科普宣传，CSCO患者教育专家委员会、免疫治疗专家委员会以及抗肿瘤药物安全管理专家委员会的全体成员通力协作，已经编写了《肿瘤免疫治疗相关不良反应患者教育手册》，通过图文并茂、通俗易懂的方式把一个个医学道理讲清楚，让患者更全面地了解肿瘤免疫治疗及相关不良反应并积极应对，实现延长生存期和提高生活质量的双重目标。

建设“健康中国”，需要全社会协力

医药企业也是推动免疫治疗规范化的重要力量。本次高峰论坛上就有本土药企与CSCO合作，发起免疫治疗药物安全管理项目，旨在探索诊疗原则与路径，搭建学术平台，助力肿瘤免疫治疗的规范化和标准化。

“我们积极参与学会开展的免疫治疗药物安全管理的工作，其初衷就是让患者能够更好地从免疫治疗中获益，同时减少或避免不良反应，不仅能够活得更久，还能够活得更好。”君实生物CEO李宁表示。基于过去在国内、外开展的覆盖十多个瘤种的30多项免疫药物的临床试验，君实生物积累了丰富的临床数据和经验，将为治疗原则和路径的形成提供大量的翔实数据。君实生物也将积极参与公益性学术活动，配合CSCO针对多学科诊疗团队的免疫药物安全管理培训，让更多医护人员掌握免疫治疗相关不良反应的症状、起因以及处理方法，共同推动我国肿瘤免疫治疗更快、更稳地向前发展。