张光新：白薇治寒热互结小议

白薇治寒热互结小议_张光新

白薇—味苦、咸、性寒，归胃、肝、肾经。

功能：清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮。

应用：阴虚发热；热淋血淋；疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛；阴虚外感。笔者在临床治疗中应用白薇治疗寒热互结病症，效果很好，特举例说明。

案例1：汪某，男，27岁，2012年3月7日初诊。

患者因天热睡水泥地上，渐出现手足心出冷汗已半年余，且伴小便淋漓不尽，尿无力，遗精，阴茎勃起无力，咽干不欲饮。

查：舌淡红苔薄润，脉濡紧。在外院诊为前列腺炎，经服消炎药及输液治疗无效，多方服中药亦无效，尿常规及尿细菌培养均无异常。细思，汗为心之液，心、肝、胃经郁热均可导致手足心出汗，但出冷汗及有受凉史则因为寒入手少阴心经及足少阴肾经并足厥阴肝经，此必先有情志不遂，心火内伏化热内盛，后被寒邪直中三阴，拟乌头汤合导赤散加减。处方：

制川乌、肉桂、吴茱萸、黄连、甘草各3g，木通、竹叶各10g，五剂。

3月14日二诊诉无明显效果。忆《外台秘要》有二加龙牡汤治阳虚外越，多梦失精，潮热汗出，阴部畏寒等。师其法而在前方中加入白薇15g，5剂。

3月20日三诊述，服后效佳，精神转佳，多梦消失，小便通利有力，照前方又5剂。

3月26日来诉性功能恢复，手足心汗出消失，切脉缓和有力，无需再服。半年后随访无复发。

案例2：冉某，女，51岁，2012年4月12日初诊。

颜面烧灼感十余年，每日午后至下午更剧，伴手足发凉，近日失眠多梦。

查：两面颊绯红，舌红苔薄白，脉细数。此阳明经伏热，先有寒邪内侵，后嗜食膏粱厚味生热，热在上焦阳明，寒在下焦厥阴不得外泄，热扰心神失眠多梦，泻阳明才能釜底抽薪。拟白虎汤化裁。处方：

石膏40g、玉竹20g、竹叶10g，白薇10g、桂枝3g，三剂。

4月16日二诊，患者欣喜异常，诉十多年所服药物均无此之效，面灼大减，睡眠亦佳。照前方又服五剂，诸恙若失。随访半年无复发。

该二例患者均为小疾而顽固不愈，又为小方治愈，白薇在其中的作用实属意外。几年来用白薇加于辩证方中治愈了不少发热性疾患，对手足指趾皮下米粒样痒疹，在清热利湿剂中也需加入白薇才易于根除。有些患者服有白薇的汤剂出现恶心呕吐，查药物方书中无白薇致呕吐的记录，但有白薇在用到40-50g时会出现中毒症状：心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、流涎等。也说明白薇有致呕的副作用，处方时每提示患者将白薇另包，如有恶心去白薇而服完余药。