JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-97

这两天食物中毒上吐下泻，全身没力，喝了藿香正气水加趴了一天后，今天算是好点了。

什么也不想做追了一部剧《仁医》，竟然是讲现代医生穿越到古代遇上霍乱，因为记霍乱那篇的时候觉得现在不会遇到这种病，所以也没有很用心，隐约记的是太阴方面的问题。

回过头看了一下霍乱那篇笔记，确实是太阴区块虚弱的人更容易得这种病，而且还有偏方是用白矾调在水里面喝，总之补太阴不会错，理中汤是主打，更严重是用附子剂，四逆汤这一类。

桂林本伤寒论3.84

【问曰】经云：“厥阳独行”，何谓也？

【师曰】此为有阳无阴，故称厥阳。

解释

这里说的厥有可能是中风或者休克。厥阳独行可能是爆脑血管那种中风。

或者解释是一个人的阴虚，比如说是妇女产后失血过多，阳气浮越，造成的发热或者昏倒。

或者是上虚火，脸发红，满脸痘痘的这种可以说是“厥阳”。

桂林本伤寒论3.85

搞得我都想穿越到《仁医》剧组摇醒导演：可以这样开方试试啊喂，只补液怕是效果不好~

以上是我的脑洞，炎炎夏日又食物中毒实在是不好受，加之今天的篇章因为是偏病机方面的，和临床关系不大，趣味性不强，实在是不好啃，姑且在片头轻松一下吧~

桂林本伤寒论杂病例条文

【问曰】寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？

【师曰】唇口青，身冷，为入藏，即死；身和，自汗出，为入腑，即愈。

解释

脉沉是说明有时好像有什么东西瘀积在底下了，滑是有可能有热，也可能有痰，用气不通来形容，是说明有阻滞。

有瘀滞和气不通塞住，塞住的东西，如果往五脏跑，人就死了，如果往六腑跑，这个人就会好转。

后面唇口青这些都是形容，不一定死症都是这样，是中医一种看法，入里为坏证，出汗退出去邪气是好转。

桂林本伤寒论3.86

【问曰】脉脱，入藏即死，入府即愈，何谓也？

【师曰】非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。

解释

仍然是讲入脏病情恶化，入腑会好转，而且推扩到其他病，比如说长痘痘都是往身体中心轴的地方蔓延是恶化，往靠身体边缘的地方推，是会好转。

邪气的外推还是内钻的问题。

桂林本伤寒论3.87

【问曰】阳病十八何谓也？

【师曰】头项痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？

【师曰】咳上气喘哕咽痛肠鸣胀满心痛拘急。脏病三十六，腑病三十六，合为一百八病；此外五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。

解释

这里阳病有多少，阴病有多少大家看看就可以了。

阳病主要是人体的气不通的时候的疾病，比如说腰痛，头痛，手脚痛，这一类比较动态运作机制不通的时候，称之为阳病。阴病的话就比较像是我们一般说的内科病，就是内脏有问题的时候发生的，但是也不是绝对的。

五劳主要就是久视伤血，看太久会伤血；久卧伤气，躺太多伤气；久坐伤肉；久行伤筋，走太多伤筋；久立伤骨，站太久会伤骨。所以不能一个姿势太久。

七伤是食伤，饮伤，饥伤，劳伤，忧伤，房事伤，经络营卫气伤；六极是气极，血极，筋极，骨极，肌极，精极。

五邪是会伤害到人体外来的邪气，大概分类一下。因为这些邪气本身的性质不一样，根据中国人的同气相求，物以类聚的原则，它会伤到人体不同的地方。

湿邪雾邪容易伤到人体的上面，如果是住的地方环境很湿的话，就会从脚慢慢的上来。

大邪中表，小邪中里，一般会把大邪跟小邪定义为风邪跟寒邪。风邪一般是大片的侵进来，寒邪是以一个小点钻进来的。

风中于前，寒中于暮。主要是早上比较容易中风邪，晚上比较容易中寒邪。

谷饪之邪主要是宿食。

桂林本伤寒论3.88

【问曰】病有急当救里救表者，何谓也？

【师曰】病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表也。

解释

如果用了下法以后拉肚子停不下来，说明里寒太重要赶快救里，用四逆汤来救，如果救里之后身体仍然在痛，但是大小便已经没有问题了，就只剩下表面的邪气了，这时候就用桂枝汤来救表。

桂林本伤寒论3.89

夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

解释

这里举了个例子，比如说癌症患者，感冒了一定是先医感冒。

唯一需要注意的是要顾及他的体质，比如说有麻黄九禁体质的人，不能直接开麻黄。如果每次感冒都要咳嗽的人，用桂枝汤的时候就要加厚朴杏仁。

桂林本伤寒论3.90

【师曰】五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜为病。如病者素不喜食，而反暴思之，必发热也。

解释

这一条对临床的指导也不大。

说是五脏会有自己吃了有好处的东西。但是根据《黄帝内经》里面讲的，什么要吃酸，什么要吃咸的话，会有一种不知道自己应该吃什么的感觉。

只能说根据我们平时所学，在日常生活中觉得体质有偏倾的话，稍微留神一点。

桂林本伤寒论3.91

夫病在诸脏，欲攻，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余仿此。

解释

这一条历代的注解也是很混乱的。

有的说只根据渴，给猪苓汤是不合适的，但是也有的注家说猪苓汤主要就是清热利小便的，小便利，热清了，人也就不渴了，说是药的药效最后还是会回馈到渴的问题之上。

随其所得而攻之，也有很多其他的解释，说随其所得是要挑好打的地方来打，比如说肾脏生病的时候就挑膀胱来治，这是所谓的脏病治腑也，心火旺就用导赤散导到小肠，把热导掉。也有的说大肠不通，开提肺气的话，大肠也比较能够运化，这是腑病从脏治。

金匮要略条文

金匮要略11.1

肺中风者口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

解释

这里主要讲的肺的水运化功能失调，导致身体沉重肿胀。

金匮要略11.2

肺中寒吐浊涕。

解释

肺寒会吐痰，或者是说从鼻子掉下来的鼻涕。

肺冷的时候容易尿失禁，肺太热的时候容易小便尿不出来。

金匮要略11.3

肺死脏，浮之虚、按之弱。如 葱叶下无根者死。

解释

这一条讲的肺的真脏脉。沉取像葱管，中空。

金匮要略11.4

肝中风者头目—两胁痛行常伛，令人嗜甘。

解释

肝有风有很多少阳的症状，肝中有风头目膶，要用滋阴药镇肝息风，用熟地黄加上龙骨牡蛎之类。

金匮要略11.5

肝中寒者，两臂不举，舌本燥喜太息，胸中痛不得转侧，食则吐而汗出也。

解释

肝中寒就偏于厥阴病了。比较直接有关系的方是柴胡桂枝汤或柴胡龙骨牡蛎汤，有吐的话就偏到吴茱萸汤证了。

金匮要略11.6

肝死脏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。

解释

肝的真脏脉，有一下没一下，硬邦邦一条，也可能是歪扭的状态。

金匮要略11.7

肝着其人常欲蹈其胸上，先未苦时但热饮，旋覆花汤主之。

解释

肝着，有点像胸痹，喜欢被人捶胸口。有时候想喝热水，把胸中的瘀结散开，属于半痰半血，瘀在络。用旋覆花汤清瘀散结。

旋覆花汤可以治疗半产漏下，孕妇头晕。男人的乳癌，主要都是肝气郁结，闷住，郁住了，旋覆花汤用茜草，活血止血。

金匮要略11.8

心中风者，翕翕发热不能起，心中饥，食即呕吐。

解释

这一条非常像乌梅丸症了。心中有风就变成到厥阴病了。

金匮要略11.9

心中寒者，其人苦病心如噉蒜韮状，剧者心痛彻背、背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者自吐乃愈。

解释

心中寒就是胸痹了，乌头赤石脂丸证。

金匮要略11.10

心伤者其人劳倦即头面痛而下重，心中痛而自烦，发热当脐跳其脉弦，此为心脏伤所致也。

解释

这一条是标准的补中益气汤证，补中益气汤可以补上腔的能量。

如果往细部讲的话，头面赤而下重，是人的热都浮在上面下不去，下面的身体免疫力低落，这种可能性也像是厥阴病，是白头翁汤证。

第3组是奔豚的症状，也是心气不够导致的。

金匮要略11.11

心死脏，浮之实如丸豆，按之益燥急者死。

解释

心的死脉，浮取有一下没一下，沉取很僵硬。这种情况下要补脾胃。

金匮要略11.12

邪哭使魂魄不安者血气少也，血少者属于心。心气虚者其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行；阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

解释

心气虚的人特别胆小，容易受到惊吓。

精神病是用桃核承气汤跟抵挡汤，精神离散使用桂枝救逆汤或者柴胡龙牡汤。

阴气重的人发癫，阳气重的人发狂。

金匮要略11.13

脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。

解释

脾中风就好像是喝醉酒一样，全身烧烧的发重，因为吃到的营养根本没办法输布到四肢。

需要脾能够运行，用化痰药，补脾药，补气药，芳香醒脾的药之类的。

桂林本给的方是，桂枝去桂加苓术汤。苓芍术甘汤的结构是让人的胃能把水气吸收运转起来。

金匮要略11.14

脾死脏浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者死。

解释

脾死脏，浮大而坚，仍然是很硬。

金匮要略11.15

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约麻仁丸主之。

解释

胃脉浮说明是有胃阳气浮上来，胃火旺，可是脾很虚。涩是说明人被抽干了，所以小便多大便干。

如果用腹诊的话，一般是在左下腹有压痛，不是淤血就是有大便。用麻子仁丸。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻