老中医坐堂 妇科病诊治绝招51 羊水过多
羊水过多
正常妊娠羊水量随孕周的增加而有所增减，妊娠16周时羊水量约为250毫升，妊娠38周时约为1000毫升，此后逐渐减少，足月时约800毫升，过期妊娠可减至550毫升。凡妊娠的任何时间内，羊水量超过2000毫升考，称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多。在数周内或更长时间内逐渐增加，称为慢性羊水过多。羊水过多发生率约为0.5%-1%，妊娠合并糖尿病者则为20%。
羊水过多患者的羊水，其成分及性状与正常羊水相同。
本病的病因尚不十分清楚，但已知羊水量与眙儿吞咽及排尿有关，胎儿肺分泌亦对羊水量有影响。通过胎膜及胎盘，胎儿与母体可交换大量水分，故两者任何一调节机制不平衡或交换障碍均可影响羊水的积蓄与丧失。羊水过多与胎儿畸形、多胎妊娠、母儿血型不合、孕妇合并糖尿病、妊娠高血压综合征等因素有关，原因不明看约占30%。
正常妊娠羊水量随孕周的增加而有所增减，妊娠16周时羊水量约为250毫升，妊娠38周时约为1000毫升，此后逐渐减少，足月时约800毫升，过期妊娠可减至550毫升。凡妊娠的任何时间内，羊水量超过2000毫升考，称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多。在数周内或更长时间内逐渐增加，称为慢性羊水过多。羊水过多发生率约为0.5%-1%，妊娠合并糖尿病者则为20%。
羊水过多患者的羊水，其成分及性状与正常羊水相同。
本病的病因尚不十分清楚，但已知羊水量与眙儿吞咽及排尿有关，胎儿肺分泌亦对羊水量有影响。通过胎膜及胎盘，胎儿与母体可交换大量水分，故两者任何一调节机制不平衡或交换障碍均可影响羊水的积蓄与丧失。羊水过多与胎儿畸形、多胎妊娠、母儿血型不合、孕妇合并糖尿病、妊娠高血压综合征等因素有关，原因不明看约占30%。
有哪些症状？
一般羊水量超过3000毫升时，才出现临床症状。
1．急性羊水过多：大多发生于妊娠20-24周。由于羊水在数天内急剧增多，子宫迅速膨胀，横膈上抬，引起腹部胀痛，呼吸困难，心悸，不能平卧，行走不便。检查：腹部膨胀，腹壁变薄，子官明显大于正常孕周，张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远或听不清，由于下腔静脉受压，双下肢、外阴水肿或静脉曲张。
2.慢性羊水过多：常发生于妊娠28-32周，发病缓慢，子宫逐渐增大，孕妇机体多能逐渐适应，故症状较轻。检查：腹围、宫高均大于正常孕周，胎位不清或易于变更，胎心音遥远或听不清。
并发症：常并发妊娠高血压综合征和胎位异常，易发生早产，可引起胎盘早剥、脐带脱垂以及产后出血。
体征：腹部显著大于正常妊娠月份，腹罐皮肤发亮，皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远或听不到。
一般羊水量超过3000毫升时，才出现临床症状。
1．急性羊水过多：大多发生于妊娠20-24周。由于羊水在数天内急剧增多，子宫迅速膨胀，横膈上抬，引起腹部胀痛，呼吸困难，心悸，不能平卧，行走不便。检查：腹部膨胀，腹壁变薄，子官明显大于正常孕周，张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远或听不清，由于下腔静脉受压，双下肢、外阴水肿或静脉曲张。
2.慢性羊水过多：常发生于妊娠28-32周，发病缓慢，子宫逐渐增大，孕妇机体多能逐渐适应，故症状较轻。检查：腹围、宫高均大于正常孕周，胎位不清或易于变更，胎心音遥远或听不清。
并发症：常并发妊娠高血压综合征和胎位异常，易发生早产，可引起胎盘早剥、脐带脱垂以及产后出血。
体征：腹部显著大于正常妊娠月份，腹罐皮肤发亮，皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远或听不到。
如何诊断？
根据患者妊娠期腹部迅速增大，胎位、胎心音不清，结合病史及体征，即可作出初步诊断。
如诊断困难或为排除畸形时，可行B超、x线、羊膜腔造影及胎儿造影等辅助检查。
根据患者妊娠期腹部迅速增大，胎位、胎心音不清，结合病史及体征，即可作出初步诊断。
如诊断困难或为排除畸形时，可行B超、x线、羊膜腔造影及胎儿造影等辅助检查。
如何治疗？
基本方一
茯苓应15克，白芍15克，当归15克，大腹皮15克，白术10克，生姜皮5克，陈皮5克。
*下肢浮肿而不温者，加桂枝5克，生黄芪15克，猪苓9克。
*胃脘胀闷，食欲不振，舌苔厚腻，加木瓜9克，苍术5克，枳壳5克。
*胸胁胀痛，去生姜皮，加苏叶5克，枳壳5克，木香3克。
*面色不荣，疲乏，舌质淡，脉弦无力，加党参15克，牛黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于急性羊水过多症。
基本方一
茯苓应15克，白芍15克，当归15克，大腹皮15克，白术10克，生姜皮5克，陈皮5克。
*下肢浮肿而不温者，加桂枝5克，生黄芪15克，猪苓9克。
*胃脘胀闷，食欲不振，舌苔厚腻，加木瓜9克，苍术5克，枳壳5克。
*胸胁胀痛，去生姜皮，加苏叶5克，枳壳5克，木香3克。
*面色不荣，疲乏，舌质淡，脉弦无力，加党参15克，牛黄芪15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于急性羊水过多症。
基本方二
木香9克，猪苓9克，泽泻9克，桑白皮9克，川芎9克，木瓜6克，槟榔6克，苏梗6克，陈皮6克，白术12克，大腹皮12克，茯苓15克，当归15克，砂仁5克。
*腹胀甚，加枳壳9克。
*腿足肿甚，加防已9克。
*喘甚，加葶苈于9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于慢性羊水过多症。
木香9克，猪苓9克，泽泻9克，桑白皮9克，川芎9克，木瓜6克，槟榔6克，苏梗6克，陈皮6克，白术12克，大腹皮12克，茯苓15克，当归15克，砂仁5克。
*腹胀甚，加枳壳9克。
*腿足肿甚，加防已9克。
*喘甚，加葶苈于9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于慢性羊水过多症。
有哪些单验方？
1，茯苓皮15克，大腹皮15克，白术10克，生姜皮6克，陈皮5克，水煎服，每日1剂。
2．天仙藤10克，香附10克，陈皮10克，甘草10克，乌药10克，木瓜10克，紫苏6克，生姜3片，水煎服，每日1剂。
3．白扁豆30克，赤小豆30克，陈葫芦30克，大枣10枚，煎水代茶饮。
1，茯苓皮15克，大腹皮15克，白术10克，生姜皮6克，陈皮5克，水煎服，每日1剂。
2．天仙藤10克，香附10克，陈皮10克，甘草10克，乌药10克，木瓜10克，紫苏6克，生姜3片，水煎服，每日1剂。
3．白扁豆30克，赤小豆30克，陈葫芦30克，大枣10枚，煎水代茶饮。
特别提示
1．未发现胎儿畸形，孕妇无症状者，不需特殊处理，应注意休息，给予低盐饮食，保持心情舒畅。
2．应定期测量宫高、腹围以了解羊水量变化，早日排除胎儿先天性畸形，发现胎儿畸形，必须终止妊娠。
3．积极寻找引起羊水过多的原因，如母亲疾病应及时治疗。
4．合并有胎儿畸形者，更应查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，妊娠前在医院检查井遵从医生的指导，以防再次发生畸形儿
1．未发现胎儿畸形，孕妇无症状者，不需特殊处理，应注意休息，给予低盐饮食，保持心情舒畅。
2．应定期测量宫高、腹围以了解羊水量变化，早日排除胎儿先天性畸形，发现胎儿畸形，必须终止妊娠。
3．积极寻找引起羊水过多的原因，如母亲疾病应及时治疗。
4．合并有胎儿畸形者，更应查明致畸因素，避孕半年以上再妊娠，妊娠前在医院检查井遵从医生的指导，以防再次发生畸形儿
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