盘点那些进入医保的肺癌治疗药物和基因检测
5月26日，“赌王”何鸿燊逝世，享年98岁。一代传奇陨落，引发无数人扼腕叹息。
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据港媒报道，“赌王”何鸿燊自2009年患病以来，多次进入ICU，11年医疗费用高达15亿港元，折合人民币约13.8亿元。如此巨额的医疗费用，换作普通人，也许早就扛不住了。
人们常说，没钱生不起病。现实很残酷，特别对于癌症患者来说，药费贵、危险性高、治疗周期长的肿瘤一旦不幸降临，往往能够把一个人、一个普通家庭一步步逼向绝路。
不过，值得庆幸的是，国家陆续推出的医保政策给癌症患者带来了新希望。
2020年1月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》开始实施。新版目录共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。70个新药被纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60.7%。
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由于肿瘤本身的风险性较高，又具有“烧钱”属性，疗效好的药物进医保对患者及家属来说，无疑是雪中送炭。
科普君发现，仍有很多觅友对进入医保的肺癌药物不太了解。今天，科普君为大家盘点一下进入医保的肺癌药物，希望大家能够更好地从医保中获益。
肿瘤药物使用前
一定要进行基因检测才可报销药费
以ALK靶点第一代靶向药克唑替尼为例，医保限定支付范围为“限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。”
也就是说患者使用了克唑替尼，如果要进行医保报销的流程，一定要有明确的基因检测报告，证明患者本身存在ALK或ROS1 突变。
不仅如此，国家卫健委颁布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》也明确指出：对于有明确靶点的药物，须遵循基因检测后方可使用的原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。
常用的靶向药物和单克隆抗体类药物
图片来源：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）》
盘点医保目录中的肺癌药物
吉非替尼——EGFR一代靶向药
适应症：表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。也就是说基因检测为EGFR阳性的非小细胞（局部）晚期肺癌患者可以使用。
吉非替尼除了纳入医保外，还进入了国家4+7的采购名单，价格低到一盒574元，还可根据各地政策进行医保报销，医保后一盒仅需200多元，一度成为比感冒药还便宜的抗癌药。
推荐阅读：让原研肺癌靶向药价格断崖式下降的“4+7”到底是什么？
厄洛替尼——EGFR一代靶向药
适应症：具有EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
埃克替尼——EGFR一代靶向药
适应症：具有EGFR敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
阿法替尼——EGFR二代靶向药
适应症：
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性NSCLC，既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。
2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的NSCLC。
奥希替尼——EGFR三代靶向药
适应症：
1.具有EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的一线治疗。
2.既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的治疗。
克唑替尼——ALK一代靶向药
适应症：
1.间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗。
2.ROS1阳性的晚期NSCLC患者的治疗。
阿来替尼——ALK二代靶向药
适应症：ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗。
塞瑞替尼——ALK二代靶向药
适应症：本品适用于此前接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC患者。
贝伐珠单抗
适应症：贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC患者的一线治疗。
安罗替尼
适应症：
1.本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性NSCLC患者的治疗。对于存在EGFR基因突变或ALK阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。
2.本品单药适用于既往至少接受过2种化疗方案治疗后进展或复发的小细胞肺癌患者的治疗。
北京肿瘤患者的福音
基因检测也可以医保报销！
靶向药使用前，需要做基因检测，这是一笔不小的费用。就国内而言，根据不同癌种的检测套餐、不同的基因检测公司，定价也有所不同，但是总体相差不会太多。为了减少基因检测支出，不少患者选择盲吃靶向药，不仅靶向药费用无法报销，还会影响整个治疗进程，反而得不偿失。
令人欣慰的是，自2019年6月15日起，北京医耗联动综合改革正式实施，全市执行病理检测医疗保险新政策。首次将肿瘤基因检测统一定价并且纳入医保，报销比例高达90%！
这意味着对于具有北京医保的肿瘤患者来说，在北京所有医院都能进行肿瘤基因检测，并且可以医保报销！大大减轻了患者的治疗负担。为了能够更好的让肿瘤患者获益，我国药监局、医保局、卫健委等国家机构在相关基因检测产品的审批、临床应用规范上也做了大量工作，先后批准了多款产品用于肿瘤基因检测，肿瘤患者进行基因检测时，有了更全面，更有保障的选择。
随着国家医保政策力度的加强，越来越多的抗癌药物被纳入医保，而随着基因检测被纳入医保后，靶向药的使用门槛也将进一步降低，肿瘤患者在负重前行下也会轻松很多。相信未来，医保一定会造福更多肺癌患者，让我们共同期待！
直播主题：探索肺癌罕见靶点的奥秘
直播时间：5月29日14:00-15:00
串讲人：吴敬勋博士
特邀大咖：范云教授
授课专家：徐艳珺博士
参与方式：
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