肝脏丨肝细胞肝癌

李广明：两例病变均有乙肝病史，有包膜及延迟强化，快进快出，AFP不高。常规均考虑hcc,病例1高分化。病例1肝胆期摄取造影剂需要和FNH_LIKE及腺瘤鉴别，FNH_LIKE一般无迟包膜强化，腺瘤也无肝硬化病史。
病例2中心有瘢痕延迟强化，需要和FNH鉴别，肝硬化病史及快进快出强化方式支持hcc依据多一些，FNH一般动脉期堆积样强化，快进慢出。

张文坦：病例1、肝硬化背景，脾大，肝左外叶肿块，T2稍高，反相位较同相位明显减低，弥散稍高，增强扫描动脉期结节状强化，门脉期及延迟期持续强化，肝胆期摄取，有假包膜，老年男性，肝炎病史，常规考虑HCC（高分化），鉴别FNH-like（无脂肪变性）、HCA（弥漫脂肪变性一般H-HCA多见，年轻女性，脂肪肝背景，强化也不符合，肝胆期不摄取；β-HCA年轻男性，比较不均匀，脂肪变性少，I-HCA女性多见，未见环礁，强化符合）、高级别DN（T2增高、dwi增高、脂肪变性也支持恶变）。另肝右叶小结节，T2高，渐进性强化，考虑血管瘤。
病例2、肝左外叶肿块，境界清楚，有低密度中央瘢痕，增强轻度快进快出，有假包膜，中央瘢痕有延迟强化，中年男性，有乙肝背景，考虑HCC，鉴别FLHCC（年龄不大符合，一般无肝炎病史，疤痕可强化，部分伴钙化）、FNH（多结节堆积）