研究表明，高同型半胱氨酸与11种疾病相关，不仅仅只是补充叶酸

相信很多中老年朋友去医院看病时，尤其是高血压朋友，医生都会叫查一查同型半胱氨酸水平。有一种高血压就叫H型高血压，就和高同型半胱氨酸有关。

这样的患者常需要服叶酸加降压药，例如马来酸依那普利叶酸片就是专门针对这部分人群，想必大家也有所了解。其实，同型半胱氨酸水平升高和很多疾病都有关。

同型半胱氨酸，简称血同，是体内的一种含硫氨基酸。高同型半胱氨酸，简称高血同。血同在体内有着复杂的转化过程，高血同可通过多种机制导致疾病。

如通过中间某些环节的缺失，影响DNA、RNA的合成和修复、影响细胞的分化、使基因表达受抑制、染色体失活等；影响细胞内谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤；促进平滑肌增值，促进血管硬化；引起低密度脂蛋白胆固醇氧化；诱发内质网（合成蛋白质的场所）应激，引起蛋白质功能缺失；生成过氧亚硝酸盐；促发机体发生免疫炎性反应，引起或加重疾病。

研究表明高血同与11种疾病有关，正常人血同应小于10umol/L，10-15umol/L为轻度，15-30umol/L为中度，＞30umol/L为重度。孕妇和儿童属于特殊人群，应低于成人参考值。

①高血同是引起脑卒中的独立危险因素，当血同值高于10.5umol/L时，患脑卒中的风险将会增加4.2倍。

②血同作为神经毒素，可通过断裂DNA引起细胞凋亡，诱发神经变性，引起老年痴呆症、帕金森病、血管性痴呆等。血同可预测患老年痴呆症的风险。

③研究发现动脉粥样硬化性心血管疾病中，有10%归因于高血同，高血同参与了动脉粥样硬化斑块的形成过程。血同每增加5umol/L，就会使缺血性心脏病的发生风险增加84%。

④血同促进钠的重吸收，刺激血管平滑肌的增殖，降低血管的弹性，从而诱发高血压（H型高血压）。血同与收缩压和舒张压的升高都有关，血同每增加5umol/L，会使高压升高0.45mmHg，低压升高0.47mmHg。H型的高血压人，比一般高血压人患脑卒中的风险高了4倍。

⑤伴有高血同的糖尿病患者，更容易发生大血管损伤和微血管病变。研究发现，血同每增加5umol/L，糖尿病患者发生神经病变的风险增加2.3倍，发生糖尿病肾病的风险增加3.86倍。

⑥同样肾脏在血同的排泄过程中起着重要的作用，高血同会使肾功能减退和肾小球滤过率降低，是慢性肾脏病进展的独立危险因素。

⑦高血同对成骨细胞和破骨细胞都有损害作用，会破坏胶原分子的交联，减少骨量，从而降低骨强度，会使骨折的风险增加。

⑧高血同也通过多种机制，引起妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。也是胎儿神经管畸形的一个独立危险因素。所以血同也是孕妇常规检查的一个指标，用以评估妊娠期疾病和出生缺陷。

⑨高血同也影响精子生成和精子功能，从而导致不孕症。也与男性的ED显著相关，改善血同水平，可预防ED。

⑩研究发现血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤患者中显著升高，可作为恶性肿瘤的一项肿瘤标志物。

⑪肝脏是血同代谢的重要场所，肝细胞发生损伤时血同水平会升高，高血同又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。

由此可见，高血同与这11种疾病都息息相关。在治疗上主要强调戒烟、限酒、合理饮食、增加运动量。每日补充0.8mg叶酸是降低血同的最佳剂量，但单独补充叶酸仍然有一半左右的患者无法达标。单独补充维生素B6和维生素B12降低血同的效果没有叶酸明显，临床上对于单独服用叶酸不达标的患者，常将3者联合使用。

另外餐后服用天然甜菜碱降血同的效果比叶酸效果好。《中国营养科学全书》（第2版）建议使用天然甜菜碱+叶酸+维生素B6+复合营养素的治疗方案。《高血压学》推荐每天1000mg天然甜菜碱、0.8mg叶酸、2.8mg维生素B2、2.8mg维生素B6、4.8ug维生素B12的降血同方案。