治疗萎缩性胃炎，西药不如中成药——常用中成药的辩证论治
慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三大类。
萎缩性胃炎（CAG）的特点是固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生，
是指胃黏膜上皮受到反复损害后导致胃黏膜固有腺体萎缩甚至消失的消化系统疾病。
西医学认为CAG可由浅表性胃炎发展而来，故引起浅表性胃炎的病因可成为萎缩性胃炎的致病因素和加重因素，如幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、吸烟、免疫因素、遗传因素、上呼吸道慢性炎症、滥用非留体类药物等。
它的发病率随年龄增长而增高，其发病率占胃镜受检病人的13.8%。
与胃癌的发生有密切关系，伴有不完全大肠型化生和中、重度异型增生则是胃癌的癌前病变。
幽门螺杆菌感染为萎缩性胃炎的发病的主要原因，是导致萎缩性胃炎难以治愈的因素，对于有胃黏膜萎缩、糜烂、或有消化不良症状者，建议根幽门螺杆菌。
慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，后者包括炎症、萎缩和肠化等，以前认为萎缩/肠化的逆转很困难，或者不能逆转，但越来越多的研究证实，通过规范的治疗，一部分是可以逆转的。
西药治疗：
目前西医对慢性萎缩性胃炎的治疗缺乏有效的药物和方案，主要采用保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌、增强胃动力，以及止痛等对症治疗，此外还有补充维生素b12、叶酸、抗氧化剂等，疗效并不明显。
一般治疗措施包括：
有胃黏膜糜烂和（或）以反酸上腹痛等症状者可选质子泵抑制剂（如泮托拉唑），
有胃黏膜糜烂或胆汁反流者可选粘膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁），
有上腹饱胀或恶心、呕吐者可选促动力药物（如莫沙比利），
胃酸缺乏者，补充胃酸；
存在明显精神因素者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
但是西医强调定期复查胃镜，这个对监测胃粘膜的变化非常重要！严重的萎缩性胃炎或伴有异型增生者应注意密切观察，预防其恶变。
中医对萎缩性胃炎的认识
中医学无CAG病名，根据其临床表现，可归属于“痞满”“胃脘痛”“嘻嘈杂”“反酸”等范畴，本病病位在胃，与肝、脾有密切关系。
中医认为本病的发生与外邪犯胃（包括幽门螺杆菌的感染）、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。
以上因素均能导致脾胃损伤致虚，纳运升降功能失常，容易使外邪人侵，诚如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虚百病由生”。
如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。
对于萎缩性胃炎的治疗，西医主要采用抗幽门螺旋杆菌、服用叶酸和硒酵母等措施，其对萎缩和肠化的有效率约为50%左右。
中药治疗已有三十余年的历史，许多临床研究显示中药不仅能改善患者的临床症状，还能逆转其病理改变。总有效率在60-88%之间。
中医通过辨证论治，可以根据不同症状采取相同治疗手段，也就是所谓的“异病同治”，在临床应用中可有效延缓“萎缩”进展，甚至逆转“萎缩”，目前采用中医治疗也是临床上主要的治疗手段之一。
下面就常用的中成药的分型予以简单介绍；
肝郁气滞证：
辩证：本证型以胃脘胀满或胀痛、胸胁疼痛为主，可伴有嗳气频作、胸闷不舒，且上述症状可因情绪因素诱发或者加重。舌苔薄白。
治法：疏肝解郁，理气和胃，可选的中成药如气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸、枳术宽中胶囊、胃苏颗粒。
1、柴胡舒肝丸：舒肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水。
2、枳术宽中胶囊：健脾和胃，理气消痞。用于胃痞脾虚气滞，症见呕吐、反胃、纳呆、返酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。
肝胃郁热证：
辩证：本证型以胃脘嘈杂或灼热疼痛为主，伴有心烦易怒、嘈杂反酸、口干口苦、大便干燥等症。舌质红苔黄。
治法：疏肝和胃，清热解郁，可选的中成药如丹栀逍遥丸、艽龙胶囊、加味左金丸等。
3、艽龙胶囊：清肝泄热。用于功能性消化不良属肝胃郁热证者，症见胃脘饱胀，脘部烧灼，口干口苦。
4、加味左金丸：平肝降逆，疏郁止痛，用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、暧气吞酸、胃痛少食。
脾胃湿热证：
辩证：本证型以胃脘痞胀或疼痛为主，可伴有口苦口臭、恶心或呕吐、胃脘灼热、大便黏滞或便溏等症。舌红苔黄厚或腻。
治法：清热化湿宽中醒脾治宜清热化湿，宽中醒脾，可选的中成药如三九胃泰胶囊、枳实导滞丸、肠胃康颗粒、五味香连丸等。
5、枫蓼肠胃康颗粒：用于急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。
胃络瘀阻证：
辩证：证见胃脘刺痛且痛有定处，疼痛拒按，夜间可疼痛加重，或有出血史，或大便柏油状，唇色紫暗。舌质暗，或有瘀点、瘀斑。
治法：活血化瘀理气止，可选的中成药如摩罗丹、胃康灵胶囊、荆花胃康胶丸等。
6、摩罗丹：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛。用于慢性萎缩性胃炎症见胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气等症。
近年国内大量的临床研究也表明，摩罗丹可以有效减轻胃黏膜的炎症，修复胃窦粘膜的内分泌细胞，控制和调节胃肠激素分泌，达到治疗慢性萎缩性胃炎的效果。
7、胃康灵胶嚢：柔肝和胃，散於止血，缓急止痛，去腐生新。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃出血见上述证候者。
脾胃虚寒证：
辩证：本证型以胃部胀满或隐隐作痛、胃部喜温喜按为主，伴有食少纳呆、大便稀溏、倦怠乏力、少气懒言、食后脘闷等症。舌淡苔白。
治法：益气健脾，运中和胃，可选的中成药如香砂养胃丸、温胃舒胶囊、附子理中丸、香砂六君子丸、小建中颗粒。
8、温胃舒胶囊：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。
胃阴不足证：
辩证：本证型以胃脘痞闷不适、胃脘隐痛或灼痛为主，伴有饥不欲食或嘈杂、口燥咽干、干呕呃逆、大便干燥、小便短少、形体消瘦、食少等症。舌红少津、苔少。
治则：治宜养阴生津，益胃和中，可选的中成药如养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、湿寒胃痛颗粒。
9、养胃舒胶囊：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。
10、阴虚胃痛颗粒：养阴益胃，缓中止痛。用于胃阴不足引起的胃脘隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕；慢性胃炎见上述症状者。
此外，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成还有：
① 虚寒胃痛冲剂
可温胃止痛，健脾益气。用于脾虚胃弱、胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹痛重、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。
② 三九胃泰
可消炎止痛，理气健胃。用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。
③ 猴菇菌片
可消炎止痛,扶助正气。可用于治疗慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。
④香砂养胃片
用于健胃消食，治疗消化不良、腹胀、腹痛、呕吐、胃肠衰弱。此药物是由党参、白术、苍术、厚朴、麦芽、木香、半夏曲等药物制成。
目前没有发现任何不良反应、注意事项及用药禁忌。
⑤木香顺气丸
是一种常用的理气剂，主要功效是行气化湿，调和脾胃。治疗主证是脾胃不和，湿浊中阻证。对于其引起的脘腹胀满，恶心呕吐，纳呆，大便不畅，胸前痞满等症状有很好的疗效。
⑥ 胃复春片
主要成分是红参、枳壳等，主要作用是健脾，活血解毒。可以明显缓解功能性消化不良腹胀的症状，尤其是对慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病人，效果相当不错的，深受患者的好评。
总结：
上述药物仅作为大家参考选用，具体用药需辨证论治，患者请在医生指导下服用。
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