25岁傈僳族小哥查出胃癌！他的遭遇，让医生也潸然泪下
在消化内镜中心，发现癌症几乎上是每天都有的事情。
从医20多年来，也可谓饱经沧桑，见惯了生死离别，
但是，总有一些病人让人难以忘却。
我今天分享给大家的故事，是一个让我想起来就心痛不已的25岁小伙子，
不仅因为他是我检出的年纪最小的病例，而且，他还是个少数民族，不会汉语，家庭极端贫困。
今天偶有闲暇，我想把他的经历写出来，以期给大家有所警示，
并顺便科普一下：好发于年轻人的、恶性程度极高、侵袭性很强、臭名昭著的一种胃癌——印戒细胞癌。
2019年11月26日，内镜中心来了一位腼腆的小伙子。
这是个略带羞涩的傈僳族小伙儿，初见他，给我印象比较深刻：
傈僳族小伙装束——图文无关
个头中等，瘦瘦的，头发蓄得很长，尤其是额前的头发遮住了半张脸，
跟他说话的时候，他会不时往右边甩甩头发，露出一张清秀的略发萎黄的面庞，显得弱不禁风的样子；
一双大眼睛，飘忽不定，显得很是拘谨不安。
检查前我想和他简单沟通几句，陪他前来的表弟说，他一共念了一年学，
不会说汉语，也听不懂汉语，更不会写汉字。
我听了，不仅心里有些惋惜：这么帅的孩子，竟然没有读过书！
麻醉术前签字的时候家属一栏，就只好让这个小表弟代签了；
一边准备麻醉，一边和小表弟聊了起来：
“家里离城里远不远？”
“有一百多里吧。”
“他家都有什么人？”
小表弟叹了口气说：“我姑父出车祸，几年前去世了，现在只有姑姑和一个12岁的小表妹，一家人一直在山里生活。”
“为什么要来做胃镜呢？”
“10几天前，我们几个朋友连续喝了几次酒，他说感觉胃很不舒服，恶心、腹胀、还有些痛，
前几天，基本不想吃饭了；
在镇上的医院拿了药，不管用，医生说，让做胃镜看看”。
他又补充道：“我这个表哥就是太爱喝酒了，几乎天天喝；家里条件差，主要靠咸菜就饭。”
“他妈妈和妹妹知道吗？”
“不知道，他家里没有钱，也没有告诉妈妈和妹妹，看病的钱是我阿爸给的”。
傈僳族青年——图文无关
麻醉等术前准备妥当后，我便开始给他做胃镜检查。
进镜不久发现胃窦小弯侧有一处溃疡，大小约0.6x0.8cm，表面附着薄白苔，周边黏膜明显充血水肿、欠规整，凹凸不平。（见下图）
我心里不禁一惊！！！心想这定不是什么好东西！
胃窦处的癌灶
NBI染色放大可见腺管粗大、紊乱
于是，果断于病灶处取材4块送病理科检验。
检查结束，我告诉他可能是一般的胃炎，不要担心，病理要好几天才能出来，让他等几天再说开药治疗。
并叮嘱他一定不能喝酒了，注意饮食，保持心情愉快，等等一些不着边际的话。
在他去厕所的空档，我刻意背着他要了表弟的电话，但是也没有敢和他说什么。
三个工作日后，病理结果出来了：印戒细胞癌。（见下图）
病理报告
在20多年的内镜生涯中，我发现过不少食道癌和胃癌，年龄基本上在四十几岁以上，这个病例是我迄今为止发现的年龄最小的胃癌。
想起这个小伙子可怜的身世，拮据的家庭情况，心里不禁有些酸楚。
这是一种预后非常差的胃癌，而且对化疗不敏感。
虽然还可以手术，但他拮据的家庭怎么承受得起高昂的费用？
取病理报告的那天，他的妈妈、妹妹、叔叔和表弟都来了。
我轻声向他的叔叔告知了病理结果，以及不乐观的预后。
他叔叔表情凝重，长叹一声，接着泪眼婆娑...
转身用傈僳语跟他妈妈交谈了一会儿。
忽然间，这位傈僳族农妇呜咽着抽泣起来，
头埋在粗糙的布满裂纹的双手里，双肩不停地颤抖着......
哎！令人心酸的一幕！
图文无关
看到这些，作为医生的我，眼角也不禁湿润起来。。。
我不知道这个帅帅的傈僳族小伙儿将来预后如何，
也不知道他知道自己的病情后会有怎样的想法，
也不知道他的妈妈，年幼的妹妹今后该如何面对这一切。。。。
忽然想起几句古诗，不禁潸然泪下：
昨日窗前雪，今朝闻雨声；
羸病盼儿归，花落有几回？
生命，有时间就是这么脆弱，这么弱不禁风！
胃癌中的首恶——印戒细胞癌
胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。
印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。
胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，有时候胃镜都难发现，它在黏膜下层悄悄地浸润，可能表面一点点的糜烂，底下已经很晚期了，胃印戒细胞癌会造成皮革胃，使胃变小、变硬，无法收缩，病程进展极快。
本病多发于中青年，特别是青年女性，大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
但是目前认为与不良生活习惯、幽门螺杆菌感染、亚硝酸盐摄入有密切关系！
早期并无明显症状，部分患者可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣音亢进、排气增多、粪便异常等，容易漏诊。
进展期可有腹部包块、腹水、消瘦等。
治疗手段包括内镜下治疗、手术、化疗、生物免疫治疗以及中医中药治疗。
印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。
如果能早期诊断，早期手术，术后5年生存率明显高于其他类型的胃癌。
晚期印戒癌多不主张手术治疗，因为印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术切除较为困难，手术创伤可能会增加疾病痛苦，消耗体力，加速病情恶化。
让我们共同努力，远离疾病
最后奉劝年轻朋友，不要仗着年轻，就透支自己的生命，
每一次的熬夜、每一次的胡吃海喝、每一次对身体的粗心大意，都是对生命的不尊重，对家庭对父母的不负责任，都可能一失足成千古恨！
拒绝烟酒，少吃烧烤、烟熏、腌渍食品；
愉快心情，适度锻炼；
及时检查并根除幽门螺杆菌；
胃不舒服，要及时到正规医院看医生，不要自以为没事。
建议符合以下高危因素的患者：
尽早在具有早癌筛查技术能力的医院行胃镜检查：
有句古话说：“黄泉路上没老少”，癌症来临，有时候不分年龄的！
珍惜生命，从一点一滴做起！
生命只有一次，只有医患共同努力，才能做到早诊早治，将胃癌扼杀于摇篮中。
感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗