传染性极强！宝宝上吐下泻总不好，十有八九因为它

今天叨叨看后台留言，发现最近咨询诺如病毒的朋友又多了起来，掐指一算，最近确是到了诺如病毒的高发期了，看来是时候给爸爸妈妈们来一期硬科普了！

诺如病毒是什么？

诺如病毒（Norovirus，NV）属杯状病毒科，又曾称为诺瓦克样病毒，具高度感染性，是儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原体。

好吧，通俗点说，诺如病毒就是一种非细菌性急性肠胃炎病毒，在中国，5岁以下儿童，15%左右的腹泻问题都与诺如病毒有关。

诺如病毒感染一年四季均可发生，因感染高峰常出现在冬季低温季节，11-2月最多。因此被称为“冬季呕吐病”；由于与流感病毒相似，具有传播迅速，易引起疾病暴发的特点，又有 “胃肠性感冒”之称。

感染诺如病毒的表现？

感染诺如病毒后，潜伏期为24～48小时，发病以急性胃肠炎为主。主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，也可能伴有头痛，寒颤和肌肉痛等症状；腹泻可达4～8次/天，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。儿童发病呕吐多于腹泻，成人患者则腹泻较为常见。

诺如病毒胃肠炎病程具有自限性，病程2小时-几天，多数持续24～60小时后可自行消失或痊愈，感染率没有年龄或性别差异。然而，儿童或老人等人群中，有些诺如病毒感染者会出现体重减轻、严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重病情。

诺如病毒是如何传播的？

诺如病毒通常通过以下途径感染：

食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；

触摸被诺如病毒污染的物体后未彻底洗净双手而进食；

接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

诺如病毒传播速度快，在人群密集的场所中（如学校、幼儿园、医院等）很容易爆发。

诺如病毒如何治疗？

尽管诺如病毒感染性腹泻的传染性较强，但是仍属于自限性疾病，一般情况下无需特殊治疗，目前也没有特效药物。

孩子发烧就吃退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），腹泻就用辅助治疗药物（益生菌制剂）。

注意给宝宝及时补液，通过补液，纠正脱水和电解质紊乱。口服补液盐是预防脱水和电解质紊乱最有效的药物。

关于口服补液盐的使用注意

目前WHO推荐低渗ORS液，建议选ORS III。

ORS液要注意避免唾液等污染。

ORS液应该分开多次适量饮用。

如何判断孩子是否脱水？

如孩子尿量减少 、哭时无泪 、眼窝凹陷 、皮肤、口唇粘膜干燥 、小婴儿前囟凹陷、精神差等提示宝宝可能存在脱水。

真的不需要给娃用抗生素，没用！没用！没用！并且抗生素在杀细菌的同时会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱进而造成腹泻时间延长。

诺如病毒如何预防？

预防永远大于治疗！！！

1、个人、食品卫生

让宝宝勤洗手、不喝生水、生熟食物分开。诺如病毒感染危险因素主要为被污染的贝类、蔬果等，因此吃贝类等海产品一定要煮熟煮透，瓜果要洗净去皮。

2、公共卫生

病毒高发期尽量少带孩子去人多拥挤的公共场合。如果孩子感染诺如病毒，切勿去幼儿园或学校，以免传染给其它孩子。

3、家庭卫生

家中如人感染时应及时对呕吐物或粪便进行清理，彻底消毒被污染的衣物或床单，对有可能受污染的物体表面进行清洗消毒，并做好个人的防护，彻底洗手。

因为诺如病毒存在较多的变异，目前还没有针对诺如病毒的疫苗。

诺如病毒VS轮状病毒

妈妈一般可能比较难辨别轮状病毒和诺如病毒，叨叨大致整理了一下，供参考：

草莓里有诺如病毒，不能吃？

每年冬季，是采摘草莓的旺季，而孩子们一般都爱吃草莓，可往年有不少关于吃草莓拉肚子感染诺如病毒的报道。

很多妈妈都会问：吃草莓吃到＂诺如病毒＂，是因为草莓本身带有诺如病毒吗？草莓还能不能吃？

其实食用草莓感染诺如病毒的原因是由于含有病毒的污染物，比如污水等，附着在草莓上，没洗干净直接吃了的话就可能感染上诺如病毒。并不是草莓本身含有诺如病毒。

研究表明，生活中存在特别容易携带诺如病毒的“高危食品”，其中贝类排在第一位。除了贝类，草莓等伏地生长的水果、蔬菜被污染率也较高，主要原因是以粪便施肥或污水灌溉时被病毒污染。

所以，草莓可以吃！但是一定要注意清洗干净！

最后，要告诉大家的是，通过正确勤洗手可以降低感染诺如病毒的风险。无论是饭前便后，大人还是孩子，都应按下方世卫组织的“正确洗手步骤”洗手哦！

参考资料：江载芳、申昆玲、沈颖，《诸福棠实用儿科学》人民卫生出版社，第八版：1385-1386