医院保安感染艾滋，疑因多次被废弃针头扎过，医疗废物处置不可轻视丨医法汇

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事件回顾

近日，据相关媒体报道，四川成都锦欣精神病医院的一名保安，疑在给医院运送医疗垃圾时被针头扎伤导致感染艾滋病，但医院否认其感染艾滋病与医院有关，并表示到2021年4月份双方合同到期就和他解除劳动关系。

家属介绍，感染艾滋病的六旬保安已工作20年，日常负责接送病员到各科室检查、污水处理和垃圾处理以及其他保安工作。既是医院的保安，也负责清运医疗垃圾，医院未对他进行相关医学垃圾处理的学习和科普，而且上班处理医疗垃圾的过程中只发放了胶手套，没有防护服。除了防护不到位，医院的医疗垃圾违规堆放，没有严格进行分类。医院的针头有的没有毁形处理，有的针也没有按规定放入专门的利器盒处理，经常多种针头都随意堆放在黄色塑料袋里，医疗垃圾的容器经常没有封口，用手搬运很容易被扎伤，我叔叔曾经被扎伤多次。而平时被针头扎伤后，医院人员也仅仅让其喷一下消毒液消毒，没有做其他的病毒阻断措施。（来源：大众网）

（图片来源：大众网）

为了避免医疗废物流入社会造成传染和危害，我国对医疗废物的处理有严格的强制性规定。

一、医疗废物分类及处置的相关规定

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。《医疗废物分类目录》将医疗废物分为以下五类：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

《医疗废物管理条例》明确规定，医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。2017年，原国家卫计委办公厅、中宣部办公厅等八部委联合下发的《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》要求，医疗机构应当按照《医疗废物管理条例》等相关规定严格医疗废物的源头分类管理，规范收集暂存，严禁将医疗废物混入生活垃圾。

不仅如此，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《固体废物污染环境防治法》亦有相关规定，医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医疗卫生机构应当根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、利用、处置危险废物的设施、场所，应当按照规定设置危险废物识别标志。医疗废物按照国家危险废物名录管理，医疗卫生机构应当依法分类收集本单位产生的医疗废物，交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物集中处置单位应当及时收集、运输和处置医疗废物。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、渗漏、扩散。

二、医疗废物专用包装物、容器的标准

依照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的相关规定，利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的情况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒。利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制本规定第五条确定的医疗废物警示标识......

三、对医疗机构机构和工作人员的要求

医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员，负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，内容包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护等。

医疗废物相关工作人员和管理人员应当掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。《医疗废物管理条例》亦提出，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训；应当采取有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

因此，安全培训及安全防护是重中之重，医疗机构切不可掉以轻心，另外，当相关工作人员被医疗废物刺伤、擦伤后，应及时报告机构内的相关部门，由医疗机构及时给予处理措施。

四、违规处置医疗废物的法律后果

近些年，医疗机构违规处置医疗废物的报道屡见不鲜，2017年10月媒体报道的长沙东华生殖与不孕医院有限公司因非贮存地点倾倒、堆放医疗废物等违规行为，被处以警告，以及合计罚款人民币8800元；长沙中南大学湘雅医学检验所医疗污水未经消毒处理直接对外排放，被处以警告并罚款人民币8000元；长沙市开福区新河街道社区卫生服务中心将用过的棉签和生活垃圾混放，被责令立即改正，并给予警告及罚款人民币5000元......即便如此，医疗机构违规处理医疗废物的行为仍屡禁不止，殊不知除了罚款之外，情节严重的，将面临吊销医疗卫生机构执业许可证件甚至被追究刑事责任的处罚。

依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求、未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的、使用的医疗废物运送工具不符合要求，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。

另外，医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定，造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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