张锡纯《医学衷中参西录》疗效为啥这么好？
在宋柏杉老师的书柜里，有从民国到现代，各种版本的《医学衷中参西录》，其中一些书页已经很破旧了，但上面记载的理论和处方，却在他的临床中焕发出了异彩。
“我被化验出肝炎。学校不让上学，西药效果不好，现在连上楼的力气都没有。”
来看病的小伙子几近绝望。但宋老师判断他不是肝病，而是大气下陷；几付升陷汤下去，缠绵多时的病疾竟霍然而愈。
这几付药对于一个还未展开人生的青年而言，何其珍贵。
01
偶然发现的宝贝
“升陷汤是张锡纯的方子，我接触到《医学衷中参西录》是个偶然，但也是必然。”
宋老师说：“我一开始没看得上这本书，一直在书橱上扔着，偶然翻看，越读越觉得有兴趣。运气好的话你头天晚上看的书，第二天早晨就用上了，一用上就有效果，兴趣一下就点燃了。”
在疗效的激励下，他对比阅读了不同时期、不同版本的《医学衷中参西录》，越读越觉实用，而且不仅仅是自己觉得好，他发现很多现代著名医家也都非常推崇这本书。
比如天津名医郭霭春，就曾把书中的用药方法一条条用于临床，每获良效便记录下来，达106条之多。
再比如，邓铁涛、李可、朱良春等多位老中医，在“最喜欢的医书”调查中，对《医学衷中参西录》的喜爱竟可与《伤寒杂病论》比肩。
为什么这本书会有如此高的评价？它的疗效真的能这么好么？
02
一本“中医人才培养手册”
从古到今，如何从“此事难知”走到“医学实在易”，一直是成为中医界苦苦探索的问题。
而《医学衷中参西录》这本书，正是他为当时在西学冲击下，风雨飘摇中医界写作的一本“课徒之书”。
他忧心于当时中医人才培养的困境：由于没有合适的教材，教员们不得不取内难伤寒为讲义，但效果却不尽如人意。
“然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？“
因此他将自己多年临床效验之方药、心法，以及“古籍紧要之处”汇集于《医学衷中参西录》，并不断删减、修改、再版，并以此教授学生。
“……是以弟在医院中教导学生，不敢徒慕高远，惟授以拙著《医学衷中参西录》俾其自阅，于难领略处亦间为讲解。……此非为《内经》、《难经》诸书可废也，因古籍紧要之处，已粗搜罗于拙著之中而便于领会也。”
张锡纯本人曾在回冉雪峰信中，这样总结自己的教学效果：”三年期满，皆能行道救人。“
这便是为什么，后世医生纷纷觉得这本书既系统、又清晰，而且好上手的原因。
“屡试屡效，而后笔之于书，公诸医界。迨医界亦用其书屡效，而后可传诸异祀，永为医界法程。”
这句评价一点也不夸张。
03
从百万字凝练到52方
既然“一学就会、一用就灵”已经成为后人对张锡纯临床经验的评价。为何如今真正能读完、读透其著作，并验之临床的却似乎少之又少？
这其中是有原因的。
《医学衷中参西录》当初是在杂志上连载的，后来集结成册，但由于多次修改、点校，不同版本间存在前后章节错乱，医论夹杂药物、伤寒等篇章内容等问题。
且全书篇幅有百万字，共分为30多类，涵盖张锡纯自拟方近200个，古方验方200个，共400多个方子，想真正读通读懂并验之临床，要花相当多的精力。
随着现代生活节奏的加快，信息的碎片化，很多人都停留在试用过两三个方子的水平，难以窥得此书全貌。
作为一个过来人，宋柏杉老师深知张锡纯理论的核心价值所在。他告诉我们，其实这400个方子里有些已很少用到，有些疾病目前也有更好的疗法。
而最具临床价值的18个章节，完全可以提炼为52张效方，只要掌握其中要领，就能一下子抓住张锡纯的核心思路，节约大量重复验证的时间。
这样，背诵方剂组成和加减不再是首要任务，老师教会你方子背后的道理，你自己就会变化组方了。
04
深入浅出，条分缕析解心法
说起张锡纯的方子怎么用，宋老师如数家珍：
比如，位列原书第一篇的“治阴虚劳热方”，非常重要，我用滋阴方可以治疗房颤、哮喘、厌食、闭经、前列腺炎……
比如滋阴方十全育真汤，条文中说：“治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。”看似杂乱叠加的症状，其实很有条理。
你首先要明确抓主证：虚劳，常见弦数细微几种脉，形体消瘦，食少乏力。其他的都是兼症：有的汗多、有的咳嗽、有的寒热往来、有的多梦。兼症中多梦是个重要指征。这样一分析，你去临床上不好用吗？
别看兼症几个字可有可无，有时候却能帮上大忙。看到往来寒热，你可能会想到小柴胡，但临床中有一部分寒热往来的患者用小柴胡就是不好。这时你不要忘了张锡纯的十全育真汤，他可以帮你跳出伤寒思路，曲径通幽。
张锡纯用药考究，配伍精妙。“比如十全育真汤里，有黄芪和知母的配伍，这是一对绝配。因为黄芪补的是地气，知母降的是天气，这样就形成了《内经》中地气上升为云，天气下降为雨的态势。”宋老师说，生黄芪与知母可以用于治疗很多危重症，尤其是心脏病的抢救中。
这样入木三分，还告诉你临床应用的说法，是不是让书本上的方剂一下就鲜活起来，让你有立刻去试试的冲动？
“人生有大愿力，而后有大建树。”
张锡纯不保守，他把自己毕生心血、屡试屡验之方论尽数留给了我们。
宋老师不保守，也想把自己运用张锡纯核心方剂的心得全都告诉你。
于是，便有了灵兰今天的这门课程——《张锡纯52效方心法求真》。
因为，我们不希望有更多中医同道被摇摆的疗效动摇信心，在求知的道路上蹉跎时光。
因为，我们希望能够有更多中医人将《医学衷中参西录》学习好，运用好，光大之！如此，方为继先生之志，如此，则医学幸甚！中医幸甚！
今天，从改变你我的临床做起。我们等着你的好消息。
