牛年春节即将来临，在这阖家团圆、举杯同庆的日子里，「糖尿病患者能否饮酒」注定又是一个热门话题。长期酗酒的种种害处大家早已耳熟能详，而适量饮酒可以「降低血糖」也并非全无道理，那么，糖尿病患者究竟能否喝酒呢？这个问题显然不能简单地用「是」或「否」来回答，接下来我们就来谈谈这个问题。喝酒的确可以使血糖下降。这是因为乙醇（酒精）可以抑制体内非常重要的一个化学反应 —— 肝脏的「糖原异生」与「糖原分解」反应。人在饥饿时，体内储存的肝糖原、脂肪可以通过这两个反应，分解或者合成葡萄糖，释放入血液来保持血糖的恒定，但是当大量饮酒以后，酒精抑制了糖原异生及糖原分解反应，升糖途径被抑制了，血糖也就下降了。既然喝酒有上述好处，为什么医生不建议糖尿病患者饮酒呢？这是因为饮酒对患者弊多利少、害处多多。少量饮酒可以抑制肝糖原分解，具有一定的降糖作用。但是，经常喝酒的人往往经不住诱惑，喝到兴头上很难把控自己。过量饮酒，尤其是空腹饮酒时，由于血糖得不到补充，而糖原分解又被酒精抑制，患者很容易出现低血糖，严重者甚至会发生低血糖昏迷而危及生命。喝酒时，因为酒精抑制了肝糖原的分解，出现了血糖降低的效应，但这是暂时的，当酒精代谢掉以后，它对肝糖原的抑制也随之解除，后期会出现血糖反弹性的增高。此时，如果患者还是按照以往的饭量进食，很容易导致血糖升高，这样反而更不利于血糖的控制。酒精不仅会损害胃粘膜导致胃出血，损害肝脏导致脂肪肝及肝硬化，还会损伤胰腺及胰岛 β 细胞，导致急性胰腺炎及胰岛功能受损，令患者血糖更加难以控制。所以说，企图用喝酒来降糖无异于饮鸩止渴，实不足取。长期大量饮酒会打乱糖尿病患者的正常饮食（过饱或饥饿）和用药，从而导致血糖波动和失控。不仅如此，长期大量饮酒还可使患者血脂（主要是甘油三脂及低密度脂蛋白）异常及血尿酸升高，诱发或加重痛风。大家都知道，服头孢不能喝酒，其实，许多降糖药物也有这方面的要求，例如，酒精不仅会降低二甲双胍的疗效，还可能诱发二甲双胍的罕见不良反应 —— 「乳酸酸中毒」。◆ 血糖居高不下或忽高忽低者；
◆ 近期内经常发生低血糖者；
◆ 合并严重的糖尿病急、慢性并发症（如心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足等）的患者
◆ 伴有严重脂肪肝、肝硬化或肝功能异常者；
◆ 有重度高脂血症和/或高尿酸血症者；
根据中国 2 型糖尿病防治指南，不建议糖尿病患者饮酒，但我们知道现实生活中有一定难度，因此，还是具体情况具体分析处理为宜。如果患者病情较轻、无严重糖尿病并发症或合并症，血糖控制良好（空腹血糖 ＜ 7.8 mmol/L）、肝功能正常，可以在医生的指导下少量饮酒。◆ 要严格限量
每次饮酒量以 1 个酒精单位（含 90 kcal 的热量）为限，每周饮酒不宜超过 2 次。1 个酒精单位大约相当于啤酒（含 4% 酒精）400 mL，或葡萄酒（约含 10% 酒精）150 mL，或 30 度白酒 50 mL。
◆ 不能空腹饮酒
尤其是晚上注射中、长效胰岛素或服用降糖药的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量饮酒，以免夜间发生严重低血糖。
◆ 尽量选择酒精度数低的酒
如葡萄酒、啤酒等，禁止饮用高度烈性白酒。
◆ 酒的热量应当从碳水化合物的热量中扣除
例如，饮一个酒精单位的啤酒（约合一听）应减 25 克（半两）主食。
◆ 喝酒前要事先了解清楚目前所服药物是否禁忌酒精，如果存在禁忌，那就坚决不要喝酒。
综上所述，糖尿病患者饮酒弊多利少，为了自身的健康，不建议糖尿病人饮酒，更不能把酒当成降糖神药，代替降糖药物。如果实在推脱不掉，在病情允许的前提下，可以少量饮用啤酒或红酒，切记不可放纵豪饮。
