神经学组：脑出血影像学表现
天等
影像
Only they who fulfill their duties in everyday matters will fulfill them on great occasions.
只有在日常生活中尽责的人才会在重大时刻尽责。
新春快乐
新春，指初春，早春；尤指春节这段时间。从立春节气起，时序就进入春季了，在自然界以及在人们的心目中。
不同时期自发性脑出血在常规 MRI 的图像信 号规律变化
血肿在超急性期其中心区域 T1WI 表现为等信号， T2WI 上表现为高信号，FLAIR 表现为高或等信 号，在血肿灶周围区 T1WI 表现为低信号环， T2WI 上 表现为等或高信号环，FLAIR 上血肿周边区域为高信号；
在急性期 T1WI/T2WI 上以等信号为主，可伴有略高或略低信号表现，在 FLAIR 表现为低信号；
在亚急性早期 T1WI 上表现为高信号为主， T2WI 表现为低信号为主，可表现为等信号，血肿灶周区为高信 号，信号不均匀，在 FLAIR 上为低或等信号；
在亚急性晚期 T1WI、 T2WI 及 FLAIR 上均以高信号为主， T1WI 可有混杂高信号，血肿灶周可有低信号含铁血 黄素环；
在慢性期出血灶大多有囊性变，囊内液化灶 混杂有脑脊液信号，表现为 T1WI 低信号为主，可混 杂等信号， T1WI 高信号为主，囊壁表现为低信号，在 FLAIR 上表现为混杂信号。
脑出血后血肿的病理演变过程为
红细胞悬液－血液浓缩－血凝块形成和收缩－红细胞溶解－低蛋白血肿液。
血肿内血红蛋白的演变过程为：
氧合血红蛋白（HBO2）－脱氧血红蛋白（DHB）－高铁血红蛋白（MHB）－含铁血黄素（H-S），其中可出现互相重叠现象。
超急性血肿最初( Ⅰ阶段) 为与全血相似的红细胞悬液, 主要由红细胞内完整的 HbO2 组成, 周围尚无脑水肿。
此后( Ⅱ阶段) , 随着血浆吸收, 红细胞凝集, 形成血块, 蛋白浓度升高, 因此产生轻度的 T1 缩短作用, T1WI 呈中等高信号; 此时可出现轻度的脑水肿, 这样脑出血 就表现为 T1WI 明显高于水肿、T2WI 较水肿低的信号形式, 并借周围水肿带与正常脑组织分界清晰。
继之血块收缩( Ⅲ阶段) , 血浆吸收, 水分减少, 使 T1 值、 T2 值缩短, 同时 HbO2 开始逐渐向 DHb 演化, 血肿 T1WI 信 号强度较Ⅰ 、Ⅱ阶段又有所增加, 呈更高信号强度; DHb 的T2 弛豫增强造成 T2 缩短, 可能抵消蛋白 溶液的 T2 延长, 从而 T2WI 信号强度反而 较前减低, 呈等偏高信号;由于脑水肿加 重, 周围水肿带 T1WI 低信号、T2WI 高信 号更明显; 超急性期血肿核心层和核外层 表现相仿, 同时没有边缘层的信号减低带。
暂END时
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