基于数据挖掘李跃华教授治疗抑郁状态的用药规律研究

结果:1.从发病月份与季节的统计发现,在1月份,有167张处方,占12.27%;在2月份,有97张处方,占7.13%;在3月份,有153张处方,占11.24%;在4月份,有107张处方,占7.86%;在5月份,有121张处方,占8.89%;在6月份,有119张处方,占8.74%;在7月份,有110张处方,占8.08%;在8月份,有120张处方,占8.82%;在9月份,有98张处方,占7.20%;在10月份,有74张处方,占5.44%;在11月份,有116张处方,占8.52%:在12月份,有79张处方,占5.80%,可见1、3月份处方数明显高于其他月份。春季有381张处方,占27.99%,夏季有349张处方,占25.64%,秋季有288张处方,占21.16%;冬季有343张处方,占25.20%,可见处方数四季分布中,春天较多,夏天、冬天居中,秋天较少。2.从抑郁状态中医证型分布的统计,属肝郁气滞证,有21张处方,占1.54%;辨证属肝郁脾虚证,有95张处方,占6.98%;辨证属肝郁痰阻证,有347张处方,占25.50%;辨证属心脾两虚证,有137张处方,占10.07%:辨证属心肾不交证,有761张处方,占55.91%,可见本次纳入病历以肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚、心肾不交为主要证型;因病历收集全部来源于老年科门诊,以中老年人为主,故不能反映抑郁状态中医证型的实际分布特征;但总体符合李跃华教授基于临床与基础科研,结合多年临床经验所总结的抑郁状态“3个阶段,5个证型”的证候基本演变规律。3.通过关联规则统计发现,肝郁气滞证中常用的3味药对有:郁金-合欢皮-石菖蒲等;4味药药对有柴胡-香附-枳壳-川芎等。肝郁脾虚证中常用的3味药对有柴胡-白术-当归,石菖蒲-远志-合欢皮等。肝郁痰阻证中常用的3味药对有远志-石菖蒲-合欢皮,姜半夏-厚朴-茯神等。心脾两虚证中常用的3味药对有远志-合欢皮-石菖蒲,白术-炙黄芪-党参等。心肾不交证中常用的3味药对有石菖蒲-远志-合欢皮;4味药对有巴戟天-当归-知母-黄柏等。4.通过聚类分析,结合临床实际,证明抑郁状态肝郁气滞证的基础方(欣悦1号)是:柴胡、川芎、郁金、枳壳、香附、天麻、蒺藜、合欢皮、石菖蒲、酸枣仁。抑郁状态肝郁脾虚证的基础方(欣悦2号)是:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、酸枣仁、蒺藜、珍珠母、远志、合欢皮、石菖蒲。抑郁状态肝郁痰阻证的基础方(欣悦3号)是:姜半夏、厚朴、紫苏叶、陈皮、柴胡、茯神、刺五加、酸枣仁、远志、合欢皮、石菖蒲、红景天。抑郁状态心脾两虚证的基础方(欣悦4号)是:党参、炙黄芪、白术、当归、茯神、五味子、酸枣仁、珍珠母、远志、合欢皮、石菖蒲、蒺藜、柴胡。抑郁状态心肾不交证的基础方(欣悦5号)是:仙茅、仙灵脾、巴戟天、刺五加、当归、酸枣仁、川芎、黄柏、知母、远志、合欢皮、石菖蒲、五味子、柴胡、蒺藜。结论:1.本研究采用回顾性研究的方法,采集抑郁状态患者1361诊次,对基本信息及方药进行描述性统计,发现1月份和3月份处方数较多,故该月份抑郁状态可能容易发作或复发。此外,在各季节处方分布结果中,春天处方数较多,故春天抑郁状态可能容易发作或复发,因肝五行属木,通于春气,而郁证乃情志病,初始病位在肝,情志病易伤潜病之脏。2.临床中李跃华教授治疗抑郁状态,肝郁气滞证常以郁金-合欢皮-石菖蒲解郁安神;以柴胡-香附-枳壳-川芎疏肝理气。治疗肝郁脾虚证常以常以柴胡-白术-当归疏肝健脾;以远志-合欢皮-石菖蒲解郁安神。治疗肝郁痰阻证常以姜半夏-厚朴-茯神理气化痰;以远志-合欢皮-石菖蒲解郁安神。治疗心脾两虚证常以白术-炙黄芪-党参健脾益气;以远志-合欢皮-石菖蒲解郁安神。心肾不交证常以巴戟天-当归-知母-黄柏滋肾阴、清虚火;以远志-合欢皮-石菖蒲解郁安神。此外,临床中李跃华教授治疗抑郁状态心肾不交证,肾阴虚盗汗者,常以生石膏-山萸肉-醋龟甲补肾阴、清虚热;脾虚腹泻患者常以肉豆蔻-山药益气健脾、涩肠止泻;肾虚夜尿频者常以乌药-桑螵蛸温肾散寒、缩尿止遗。3.李跃华教授基于临床与基础科研,结合多年临床经验,发现抑郁状态证候演变规律分为3个阶段,5个证型。3个阶段分别是:实证、虚实夹杂证、虚证阶段。5个主要证型,分别是:肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、心肾不交证。李跃华教授认为抑郁状态的一般证候演变规律:由实证→虚实夹杂证→虚证演变。其中实证阶段为肝郁气滞证患者,一般年龄小,病程短,病情轻。虚实夹杂阶段为肝郁脾虚证、肝郁痰阻证,此阶段中年患者居多,病程与病情常居于疾病虚证与实证两阶段之间。虚证阶段包括心脾两虚证、心肾不交证,此阶段老年患者多,病程久,病情重。因此抑郁状态肝郁气滞证患者在老年科门诊较少。4.通过数据挖掘验证抑郁状态5个证型的基础方剂,肝郁气滞证—欣悦1号:柴胡、川芎、郁金、枳壳、香附、天麻、蒺藜、合欢皮、石菖蒲、酸枣仁。肝郁脾虚证-欣悦2号:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、酸枣仁、蒺藜、珍珠母、远志、合欢皮、石菖蒲。肝郁痰阻证-欣悦3号:姜半夏、厚朴、紫苏叶、陈皮、柴胡、茯神、刺五加、酸枣仁、远志、合欢皮、石菖蒲、红景天。心脾两虚证-欣悦4号:党参、炙黄芪、白术、当归、茯神、五味子、酸枣仁、珍珠母、远志、合欢皮、石菖蒲、蒺藜、柴胡。心肾不交证-欣悦5号:仙茅、仙灵脾、巴戟天、刺五加、当归、酸枣仁、川芎、黄柏、知母、远志、合欢皮、石菖蒲、五味子、柴胡、蒺藜。...