遵古意学伤寒，细辨证妙施方
从六月份会员群开课以来，经过四个月的系统讲解，到这里，我们把三阳三阴篇算是讲完了。通过学习上述六篇，我们也发现了很多问题，例如有好多条文虽冠以本篇病名，却并不属于本篇的内容，有些干脆就没有冠以本篇病名，就这样突兀地被安置于本篇之下而显得不伦不类，特别在厥阴篇中这种情况尤其明显，几乎把所有讲述寒化热或是热盛的条文，因无法安插进其它篇章中而都放在了此篇，以至厥阴篇显得过于痈肿，仿佛是硬生生地堆砌出来一般，这就不禁令人怀疑是伤寒论的错简所造成的问题。显然王叔和当时发现的是伤寒论的竹简残编，在此基础上进行了整理修复，难免就会夹带自己的观点，或自出己意予以注解，例如“所以然者……故也”几乎都是王叔和所加，以致我们读到的《伤寒论》有许多地方出现重复、显得累赘，对于这些问题，我们不能过于苛责，相反要心怀感恩，若不是他，《伤寒论》将会失传，令我们终不得一见。
我系统学习《伤寒论》已十余年，此次给大家讲解了一遍原文，所谓“教学相长”，颇觉收获满满，对此书的理解更上一层楼，近日更是利用书中所载进行临证化裁，创造了一个个神奇的病案。到此不由地长叹一声，两千年之前的仲师真是太伟大了，像一盏指路明灯，由衷地表示诚挚的感谢。
病案1：
一年轻妇女，32岁，未育。婚前曾人工流产，以致卵巢有积液，少腹寒冷拘急，腰膝寒冷疼痛，经期错乱，每届经期更是痛苦不堪。脉诊微细欲绝，触手冰冷不温，询知平素手足冰冷，口中和，不喜饮，颈项拘急，大便溏泄。舌质淡瘦小，苔略薄白。另外还有乱梦不断，睡眠质量差。之前已服过许多中药，几乎没有作用。
我们已系统学习了《伤寒论》，应当清晰地认识到这个病正是当归四逆汤加吴茱萸生姜证，因为大便长时间溏稀，且有卵巢积水，外又现寒冷，这些都宜吴茱萸，在此基础上加龙牡即可。依证处方，7剂，二诊反馈睡眠好，手足温，脉变为弦而有力，少腹腰不再寒冷。现仍在服药中。
凭我多年的经方实践经验，在此提醒大家，千万不要过于追求药味的剂量和品种质量的好坏。临床中使用经方一旦无效时，要首先反省自己辨证的准确性，是否背后还有未被发现的病机，自我检讨用此方是否正确。
临床上我常用仲师原方，且量极小，由于我们是四线城市，居民收入普遍不高，因此药材及其品种相对不是很好，但即使如此，只要辨证准确，对症下药依然能取得卓越的疗效。有时甚至用少量药味打成粗粉泡服，也能谱写一个个神奇无比的医案。
病案2
近日，经病人介绍，来了两位同单位、同为头部易汗出且同是知天命之年的男性患者。
先说甲患者，平素就全身易出汗，尤其是头部，且常有盗汗现象，嗜酒，嗜茶水，不喜白开水，极怕热，不恶寒，口苦口干，血压高，心下满胀，大便粘滞不畅，小便可，舌质红，舌苔白腻略黄，脉浮弦有力。
再说乙患者，仅在吃饭时前额汗滴如水流，全身无汗，恶寒恶风，也嗜酒，但不嗜水，口中和，腿常自感无力，腰易酸疼，大便干，小便正常，舌质淡，苔白薄腻，脉细弦无力。
从以上症状可知，二人皆有郁热，甲为实热、热盛，乙为虚热，以虚为主，但未陷入三阴之中。
甲全身汗出，头部严重，又盗汗，怕热，很明显是一个麻杏石甘汤证。还有口苦口干，心下满胀，大便粘滞不畅，这种情况下的粘滞不畅，要按大便干燥处理，是一个大柴胡汤证。因此甲患者的处方为：麻杏石甘汤合大柴胡汤。
乙患者也是郁热，只不过较虚罢了。仲师说阴不得有汗，似针对乙的情况而言，还恶风寒，加头汗出，自然是柴胡桂枝干姜汤莫属。还。口中和，不嗜饮，又腰酸腿无力，是有饮血虚，再合当归芍药散。因此乙患者的处方为：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
这两个患者，按现代中医来分析都是有湿，湿郁化热，这只是一个粗辨证，具体用什么方药是大问题，虽方向对了，但要想治好病，还得一下番苦功夫，否则离治愈就差远了。
