论述产后病保养及之治法。罗华昌 中

论述产后病保养及之治法。

罗华昌 中医罗华昌 2020-07-29

妇人娩出胎儿至产褥期，谓之产后，于此时期发生与分娩有关之疾病为产后病。妇人临产之时气血骤伤，产后百节空虚，若于此时患病，处治之得当与否至关重要，不仅关乎疾病之预后，且对孕妇之体质产生重大之影响。

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产后首重恶露。恶露为离经败血，而为百害而一利，故恶露宜畅不宜滞，宜去而不宜留。历代医家对恶露均有论述，认为“三日之间，只宜高枕，不得平卧，使瘀血下行，不致生疾”，乃指产后宜采取适当之卧位，以便于恶露畅行。“妇人产毕，饮，饮热童便一盏，闭目少坐，上床倚高，立膝仰卧”，“使恶露不滞”。这乃都前人留下之产后护理经验之谈。 其次，产后须注意保养，古谓“摄生”。新产后，气血俱亏，如不注意保养，或外感六淫，或内伤七情，病患即能乘虚而入导致疾病。传统风俗有“满月”“双满月”之休养作息习惯，谓在产后此饮食，起居都须谨慎、细致，好生护理。先贤对产后摄生也提出不少宝贵意见，如《妇人大全良方》有云，“产后宜厚铺祻褥，蔽围四壁，免致贼风”;“产后莫问男女，以爱憎而动气，不可独宿，恐致虚惊，慎言语，防血晕”。孙真人又谓“凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由产后行房故也”之告诫。

民间常有产后不慎可致终生之疾，此说法虽言之过甚，但说明妇人产后之养息须十分之重视。故产后宜静卧，不宜过早起床活动，不宜入溶，以免感染，房事尤顺禁忌，精神情感亦保持舒畅。产后饮食甚关重要。产后气血亏虚而影响消化，勿食生冷油减，厚味高脂之品致胃不舒而耗枯中气。

产后之疾，除重视保养护理外，治法吾认为，本旨丹溪。朱丹溪云“产后当大补气血为主，虽有杂证，以末治之”用药可参傅青主产后篇化载。 胡念庵评《医家心法》“妇人产后”篇曰：“产后固然气血多虚，然禀气大旺者，全然不见虚状，即或身体虚弱，而所犯者确是实证，斯皆不可一例而论也。张景岳全书云：尝读丹溪书，谓产后当大补气血，即有杂证，以本治之。一切病多是血虚，皆不可发表。此其谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。吾于初年佩服其说，及执而用之，则每为所困，经历数次，始悟其言虽有理，而未免言之过也。盖产后气血俱去，诚为虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有成心，概行大补，以致助邪。”又曰：“学人苟能参观而分别用之，悉因其人其证，而或清或补，各得其宜，庶几可以两全，而无偏失之患哉。”

胡氏此论，极为中肯，实为产后证治之要领。然产后必竟以气血虚弱为其根本，故“选方用药，须时时照顾患者之气血，开郁无过耗散，消导必兼扶脾，寒不宜过用温燥，热不宜过用寒凉。应根据辨证，灵活掌握。”

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