所有糖尿病患者都需要了解什么是“糖化血红蛋白”（有声版）

所有糖尿病患者都需要了解一个非常重要的监测指标——“糖化血红蛋白”（HbA1C）。HbA1C是评价糖尿病患者血糖控制是否良好的重要指标。近几年，HbA1C也逐渐被部分国家纳入到糖尿病的诊断标准之中。

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一、什么是“糖化血红蛋白”？

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。大家知道，血红蛋白是红细胞的主要成分，血液中的葡萄糖与血红蛋白结合后呈现不可逆反应，葡萄糖水平越高，糖化血红蛋白的比例越高。化验单上HbA1C以百分数（％）表示，正常情况下HbA1C<5.9%或6.3%，由于监测方法不同，参考范围也有所不同。

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二、“糖化血红蛋白”有什么意义？

1、HbA1C反映抽血前2~3个月的平均血糖水平，这是因为红细胞的寿命是2-3个月。

2、糖化血红蛋白是评估长期血糖控制状况的金标准，也是糖尿病患者临床决定是否需要调整治疗的重要依据。

3、假如某一次血糖升高，而HbA1C正常，说明近2~3个月平均血糖控制还可以；反之，若单次血糖正常，而HbA1C明显升高，则说明近2~3个月血糖控制不够好。

4、无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，HbA1C都是我们临床治疗糖尿病患者血糖达标的重要参考指标，强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。 HbA1C 水平的降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病变的减少密切相关。

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三、“糖化血红蛋白”作为诊断标准

2010 年，美国糖尿病协会（ADA）制定颁发的指南将HbA1C≥6. 5%作为糖尿病的诊断标准之一。部分国家也陆续将 HbA1C作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。

2011 年，世界卫生组织（WHO）也建议在条件具备的国家和地区采用HbA1C≥6. 5%诊断糖尿病。

我国现状：我国幅员辽阔，HbA1C检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度还不够。目前对于采用标准化检测方法、并有严格质量控制，正常参考值在 4. 0% ~ 6. 0% 的医院，HbA1C 可作为诊断糖尿病的参考。

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四、“糖化血红蛋白”的优缺点

糖化血红蛋白检测优点：

☞简便易行

☞结果稳定

☞变异性小

☞不受进食时间影响

☞不受短期生活方式改变的影响

糖化血红蛋白检测不足：贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测结果不可靠。

*作者介绍：王丽，新疆省哈密市伊州区人民医院。擅长心血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病及老年慢性病的诊治。