张仲景“吹干脾湿”的方子！湿气没了，心不慌了，胃不胀了

本文理论依据：《金匮要略》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊聊，中医是如何应对脾湿的。

除脾湿，方法有很多。我提炼四个字和你分享——吹干湿气。

什么叫做吹干湿气呢？

来，听我给你讲一张医案吧。你要是耐着性子读完，我相信，你一定获益匪浅。

话说有这么一个男性，年41岁，什么毛病呢？就是经常觉得头晕迷糊、心慌心悸，胃里面胀满不适，偶尔还会觉得有气儿往上窜。同时，睡眠、食欲都不好，人比较乏力。劳累的时候，心悸心慌加剧。胃向上窜气的感觉，在饭后明显。肚子里偶尔还会有漉漉之声。

这到底是什么毛病啊？肚子里究竟藏着一个什么东西，在那儿不停地闹腾？

他看了好多医生，检查的结果都没什么大问题。最后，他被确诊为“神经官能症”。

后来，他是在没办法了，决定转投中医。

刻诊，见患者舌苔厚腻，脉象弦滑，腹中有气不时上攻，心慌心悸。

医师略一寻思，写了一张配伍。方见——

桂枝15克，白术12克，泽泻9克，代赭石12克，茯苓12克，甘草6克。水煎服，每日一剂，分2次服。

结果，药用2剂，症状大大缓解。药用5剂，诸证息平。

这是什么原因啊？我给你分析一下。

你看这个人，舌苔厚腻，脉象弦滑，食欲不振，肠鸣漉漉，胃部不适。这说明什么啊？是不是脾虚有湿啊？

源于脾胃中焦的痰湿，有一个习惯，这就是往上窜。中医术语讲，这就是所谓“水饮上逆”。胃部胀满，有气上攻，以及心慌心悸、头晕迷糊，这些我们都可以看做是“水饮上逆”的表现。

这个时候怎么办啊？把上逆的水饮镇摄下去，把中焦湿邪给化散掉，就好了。

怎么实现呢？前面医案里的配伍，值得一说。

你看，这里头的代赭石，就是镇摄上逆之水饮的。泽泻能利水祛湿。其他茯苓、桂枝、白术、甘草的配伍，取的是苓桂术甘汤的配伍。

说到这个苓桂术甘汤，我得认真讲一讲了。它最初载于东汉医圣张仲景的《金匮要略》里头。它是温化水饮、健脾利水的配伍。其中，桂枝能温阳化气，茯苓健脾利水，白术健脾燥湿。我个人体会，这里头最妙的是桂枝。桂枝，能行阳气。阳气通行，则水湿化散。这好比一块潮湿，你用反复用气吹，可以给它吹干一样。行阳化气的桂枝，在这里就是负责“吹干水湿”的。因此我认为，和一般的除湿剂比较，苓桂术甘汤的特点就在于行气温阳上。它是用药物的阳热之性，来“吹干”湿气的。

我这么说，不知道你理解了没有。

我把这写出来，别有一番用意。

大概是一年多以前，我独自到书店闲逛。在医学书架附近，我听到一老者询问一年轻的医学生，自己总有气从胃脘部往上窜，这是怎么回事。医学生没说出来，但是建议老者看一看中医。我在一边，没多说话。但是我心里清楚，水饮上逆，是不可忽视的原因。

我们现在的人，脾虚有湿的太多了。因此，胃胀、胃气上逆、打嗝、心慌、心慌、消化不良者大有人在。很多人不懂这里的道理，诊断为神经官能症之后，没有啥办法。其实，从中医角度看，用仲景先师的温阳化饮之法，是可以应对的。希望有这方面困扰的人，在阅读我的文章之后，能受到一点启发。

文中方剂，须在专业人士指导下借鉴应用。

好了。就说这么多吧。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。