褪脱翳障、能发音声的蝉蜕

蝉褪脱翳障、能发音声的蝉蜕蝉禀土木之余气化而成形,飞鸣时得风露清气,味甘咸而性寒,故入肝祛风可散热,其以形大色黑,声极高、鸣久者入药最良。古人用身,今人取蜕,大抵主脏腑经络,当用蝉身,治皮肤疮疡、风热瘾疹者,则取蝉蜕是宜,其质轻浮,以皮达皮,为各从其类。蝉性善蜕,蜕者,为褪脱,故可脱翳障;其鸣清响,能发音声,治中风不语;昼鸣夜息,专止小儿夜啼;能使妇人催生下胎衣、通乳汁者,取其性善脱之意。前人立药治病,自有深意,惟细究审用者,方知物性之本源,则蝉蜕治功自当了然于胸。陶弘景在《名医别录》中谓蝉蜕主小儿痫,[1]大凡小儿之痫,以内热者为多,蝉蜕甘寒,能散降气火,使之不上冲,此所以可治痫病。张景岳在《本草正》中称:“蝉蜕饮风吹露,气极清虚,故能疗风热之证,亦善脱化,故可治痘疮壅滞起发不快。凡小儿惊痫,壮热烦渴,天吊口噤,惊哭夜啼,及风热目昏翳障,疔肿疮毒,风疹痒痛,破伤风之类,俱宜以水煎服。或为末,以井花水调服一钱,可治喑哑之病。”[2]钱仲阳用蝉蜕散[3]治斑疮入眼,方中蝉蜕脱斑去疮;羚羊角入肝、心经,其味咸性寒,专治一切热毒风攻注;猪悬蹄甲乃蹄甲之悬起不着地者,尖而小,水畜性偏趋下,此咸寒之物最能除热。葆光道人在《秘传眼科龙木论》中,用蛇蜕、蝉蜕、凤凰蜕(乌花鸡蛋壳)、人蜕(男子褪发)、蚕蜕,同烧作灰,研为细末,用热猪肝蘸食以引经,余皆取其褪脱之功,治眼内翳障。[4]危亦林的《世医得效方》中,用蝉蜕、薄荷叶研末,小酒调服,治酒后遍身痒如风疮,抓至血出,及用蝉蜕、僵蚕研末醋调,外涂四周以疗疔疮者,取其辛凉宣散之功。[5]孙一奎在《赤水玄珠》中,用蝉蜕、辰砂,共为细末,炼蜜为丸,治小儿夜啼。[6]杨璇倡导宣郁清热为法,在《伤寒温疫条辨》中制升降散一方,[7]治温病表里三焦大热,其症不可名状者,方中蝉蜕轻虚可散火;僵蚕清化以升阳;姜黄行气散郁以祛邪伐恶;大黄味苦大寒,专能破滞通下,大凡亢盛之阳,非此物莫治。如此,一升一降,内外通和,则杂气之流毒顿消,其名曰升降,乃取升清阳、降浊阴之义。张锡纯用蝉蜕治喑哑症:一九三六年秋,姚某偶被外感所袭,喑哑一月有余,为其拟方,取蝉蜕二钱,滑石一两,麦冬四钱,胖大海五个,桑叶、薄荷叶各二钱,嘱其用水壶泡后代茶饮。饮药一日声音出,次日声音清响,第三日音哑痊愈,后用此方治愈多人,屡试屡验。[8]吴鞠通在《温病条辨》中指出:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。”[9]即上焦部位最高亦近于表,故治上焦疾病,用药及量宜似羽毛般轻清升浮,否则药不至病所;中焦处于上焦、下焦之间,中正平和如秤杆之平衡,为升降出入之枢纽,所以,中焦用药须不偏不倚,既不能用上焦轻清升浮之品,亦不宜取下焦滋腻潜降之物;下焦部位最低,而偏于里,投药须重浊,犹秤砣般沉重之品,方可径至病所。故凡目翳痘疮之症,药常宜轻用以期功成,倘若多投则无益。

蝉蜕皮中参考文献[1]   陶弘景.名医别录[M].北京:中国中医药出版社,2013:153-154[2]   张景岳.景岳全书[M].山西:山西科学技术出版社,2006:648[3]   钱乙.小儿药证直诀[M].北京:中国中医药出版社,2008:74[4]   李熊飞校注.秘传眼科龙木论校注[M].北京:人民卫生出版社,1998:101[5]   危亦林撰;王育学点校. 世医得效方[M].北京:人民卫生出版社,1990:640-660[6]   孙一奎撰;凌天翼点校. 赤水玄珠全集[M].北京:人民卫生出版社,1986:953[7]   杨璇著;李顺保、李剑红、吴彦平校注.伤寒温疫条辨[M].北京:学苑出版社,2006:163-166[8]   张锡纯.医学衷中参西录/中[M].河北:河北科学技术出版社,2007:138-139[9]   吴瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社,2005:174

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