《伤寒悬解》瓜蒂散医案两条与太阳坏病提纲两条
附一；瓜蒂散医案，闫云科医案；
陈某，女，25岁，某大学教师。幼时病哮喘，多方寻医，时效时不效，后经中医治疗五年未发。彼炯炯睿智，容光藻逸，学校之外另有兼职，皆胜任之而无倦意。近因变天哮喘复作，白昼尚可工作，至夜则呼吸急促，喉中发哮鸣音，、胸满如窒，呼气困难，不得平卧。服强的松片、用沙汀胺醇喷雾剂，初有效，继则亦无济于事。鼻塞咳嗽，涕清如水，痰多清稀白沫,背恶寒，手足不温。胃纳呆，口不渴，大便日一行。舌质淡，苔白滑，脉细滑。脉证观之，此外感风寒，内宿痰饮，气道阻塞，是以哮喘也。《证治汇补》云：“内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”治当外散非时之邪，温化胸膈之痰，气道畅快，则哮喘何来？拟：
麻黄１０克，桂枝１０克，杏仁１５克，半夏１５克，附子１０克，干姜１０克，细辛１０克，五味子１０克，二剂
二诊：药后当晚哮喘未作，鼻通畅，恶寒止。停药两日复哮喘。仍发于子夜，端坐至天明，恶心欲吐，胸满食少。舌质淡，苔白滑，脉沉细滑。表寒已去，喘息不止者，中虚饮盛也，当温药和之。拟：
茯苓１５克，桂枝１０克，白术１５克，炙甘草１０克，半夏１５克，五剂
三诊：哮喘止，痰涎减，诸症皆轻。然药未尽剂，子夜哮喘复起。窃思，哮喘反复发作者，痰饮宿久筑有窠囊也。温化之治，仅治其标，难尽其源，是以如潮泛溢也。秦景明云：“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之证作矣。”金子久云：“治痰不治窠囊之痰与不治等也。窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内，生长则易，剥落则难。”故需峻药荡之，今胸满呕恶，病邪向上，当治以越药；
瓜蒂散３克，豆豉１５克，煎汤送下
四诊：药后二十分，呕吐痰涎三碗许。当晚安睡至晨，翌日神气清爽，呼吸畅快。胃纳增，畏寒不再，十余日来哮喘未发。云：“多年疾苦，原来病根在胃。”善后之治，拟六君子汤崇土填臼。并嘱避风寒，少肥甘，节晚餐，以防痰饮复聚，窠囊再成。
论；近因变天，哮喘复作，此是皮毛伤寒而外闭，肺气内郁，津液凝瘀，而为停饮也。肺中壅满，则呼吸困难。肺气逆冲，则鼻寒咳嗽，涕清如水。表闭肺郁，则苔白滑，痰饮郁格，则脉细滑。麻黄汤解表，加附子细辛，温化寒饮。表寒已去，仍喘息不止者，苔白滑，脉沉细滑，又用温药和之。药未尽剂，子夜复起，此病为实，胸有寒痰，阻塞窍隧也，瓜蒂散吐之。
附二；瓜蒂散医案四例，摘自网络
１ 薛某，男，３４岁，患精神病，半年后发展成为“狂燥型”，患者时而狂燥妄语，登高弃衣，不避亲疏；时而狂叫怒骂，狂奔乱跑，哭笑无常。脉象滑数而无力，舌尖红，苔黄腻。此为痰火上扰，蒙蔽心神。随疏以“瓜蒂散”加减，
瓜蒂６克，小豆２克，郁金６克，捣为细末过箩。令其次日晨，温开水冲服，服后约二小时，患者烦满不适，涌出大量粘性很强的顽痰，吐后精神疲惫，狂燥顿减，安睡二日。余又自拟活化汤。温胆汤加胆南星，调治月余而告愈，至今已十五年未复发。
论；本条就是典型的，上焦痰实，而发阳狂。痰壅君火，火扰心神，神乱而发阳狂。舌尖红者，心火不降也。苔腻者，肺中津液凝瘀也，发黄者，胃气不降，火逆上扰，胸膈湿热瘀蒸也。脉滑者，痰饮郁格也，脉数者，心火炽盛，热痰壅于上焦，阳盛而发狂也。观张锡纯芒硝解则知。
２ 贾某，男，４０岁，初患病时，思想涣散，神志痴呆，言不由衷，继而出现狂燥，失眠，两目怒视，骂詈号叫，逾垣上房，甚至毁物伤人。诊其脉数而有力，唯寸独滑，舌红而苔黄，此乃痰火上扰清窍。急当“引而越之”。与瓜蒂散加郁金６克，一服后吐出涎半盂，狂燥止，诸症见轻，后又用越鞠丸汤，安神定志丸汤，血府逐瘀汤，调治而愈。
３ 张某，女，３２岁，自觉胸中满闷不舒，头昏目眩，心烦不安，同时欲呕则呕，脉滑疾，舌苔厚腻，此痰阻胸中，投以甜瓜蒂３克，赤小豆２克，郁金８克，栀子８克，捣为细末冲服，得吐后病愈。
４ 齐某，男，２８岁，近月余自觉头痛昏蒙，两目眩眩，胸膈痞闷，体乏纳呆，诊其脉弦滑，舌苔白腻。与服瓜蒂散加郁金，瓜蒂３克，赤小豆２克，郁金８克，捣为细末冲服，一剂得吐，诸症若失，唯身体疲惫，静息两日而愈。
论；此四条病例，脉皆见滑象，舌苔皆见厚腻，病象皆是上盛。
太阳百三十三
伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
１ 伤寒，吐下后，而又发汗，阳虚生烦，脉甚微弱，至八九日，心下痞硬，胁下疼痛，缘阳亡土败，胃气上逆，碍胆经降路。胆脉自胃口而循行两胁，胆经壅塞，故心下痞而胁下痛。胃口堵塞，肺气不得下行，故上冲咽喉。肺胃上逆，阳气升浮，旋转不宁，故头目眩冒。甲木痞结，经脉不通，乙木不达，木陷生风，则经脉动惕，久而成痿。心下痞硬不解，则经脉动惕不止。心下痞硬不解，则痿不治。故治痿者，独取阳明也。阳明降则经脉通。
２ 痞证一成，久不解者，足痿而不用也。痞结不开，木郁则胁痛，木郁生风，经脉动惕。经脉动惕，现代帕金森证手摇腿抖肢摇振颤，即是此证。本条，重点在于心下之痞，痞因误治而来，久而成痿。
按；古书中有膏盲之病，又正对以下之位，伤寒未言及，余觉膏盲病就是痞证。痞证都是坏病，依仲景之法理，则痞可救逆。
太阳百三十四
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤瞤者，难治。令色微黄，手足温者，易愈。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒者，是汗后阳泄，营卫俱虚，营血内陷，弱而发热，卫气不出，则见恶寒；此发热恶寒是汗后虚，区别于表病的发热恶寒。因复下之，阳亡土败，心下痞结。汗泄其表，下泄其里，表里俱虚，内外之阳气并竭，无阳则独阴，复加烧针，以泻心肺之气，因而胸膈生烦（本来有痞，泻而更烦）；若面色青黄，皮肤润动者，此为土败木贼，风动而经郁也，其病难治。若微色黄，无木邪之青，手足温暖而不冷，是土气续复而无木邪，四末阳回而非独阴，其病易愈也。
１ 本条坏病，表里俱虚，无阳独阴，此病难治。对比太阳六十三，表里俱虚，虚能自和而病愈。太阳九十九，表里俱实，实能自和而病愈。本条表里之阳俱虚，无阳独阴，故为难治。
２ 李可老中医书中言，执伤寒之牛耳而统万病，万病不出六经，此为真理，六经之杂象，唯太阳最杂最乱，学会太阳之篇，余下五经不难，善治者治其皮毛也。学会太阳则知中医治病的思维逻辑，则知阴阳脏腑，内外之寒，表里虚实，汗吐下泻之理。
《伤寒论》太阳中下两篇，全都是坏病之理与救逆之方，全都是仲景在教中医病理，这是一整套的中医系统的基础理论，无奈当今社会，人心浮躁，不能静心研究医理，却急功近利，速求神方灵丹妙药，不仅不会辩证论治，反却说治病学医要走出《伤寒论》，不要沉迷，要多临床，多少年前就犯下的错误直到今天，仍不能改，这就是不细读仲景之过，《伤寒》序中早已说过，各承家技，终始顺旧，省病问疾，便处汤药，一直到今天，两千年没有多大的变化，并且在堕落中传承，只剩下一棵《伤寒》枯树，在苦苦支撑。没有正确的理论指导，中医会变成玄学巫医。