儿科四证治验：发烧

儿科四证治验

作者/张志远

笔者先父、先师虽以外科、内科、妇科鸣世，然而对儿科治疗且有独到经验，尤其对小儿发烧、咳嗽、厌食、腹泻的辨治，更具其特色。笔者已届耄耋之年，除继承老一辈的经验成就运用于临床，并不断总结经验，予以发扬光大，简述如次。

发烧

小儿发烧有3种情况，一系外感，二属内伤，三为停食、消化不良。凡高热多见于外感，低烧乃停食的症状表现，应分别论治，不可混淆。尽管外感和停食同时发生，也要先治外感，可在方药中酌加消导药。家教与师门传授，如流行性感冒体温持续上升，投一般解表药无效，善以小柴胡汤、银翘散加减，重点运用大青叶、蚤休、板蓝根、银花、连翘、青蒿、藿香、黄芩、柴胡、黄连、贯仲。咽痛加牛蒡子、山豆根、金果榄、锦灯笼；呕恶加半夏、苏叶；便秘加瓜蒌。其中青蒿、大青叶、银花、柴胡、板蓝根、连翘可大量给予，每味常开至15～30g。收效甚佳。无毫毛即乖的副作用，不会有失。

但要掌握3点：①必须用北柴胡，即华北所云之大柴胡，南方野生的狭叶者能升发热邪令人头眩耳聋，有劫阴现象，切莫量大滥投。②连翘清热具广谱抗菌作用，且能抑制呕吐，同黄芩、大青叶、板蓝根配合，还矫正此三种药物对胃的刺激以免影响食欲。③银花要开予大量，最好超过其他用药的半倍到一倍，否则效果不显。

蚤休又名重楼，即七叶一枝花，为治毒蛇咬伤的重点药物，清热解毒，功能镇痛，在治疗小儿感冒的药队中，一般不宜逾越25g；金果榄属专理咽喉之品，性味苦寒，伐生生之气，与黄连一样，病退便止，不可久服，预防过犹不及，反变成害。