自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎
2000年~2003年,笔者自拟黄连公英汤治疗慢性胃炎100例,效果满意,现报道如下:
临床资料 190例来自住院病人,其中男性135例,女性55例,男女比例5 : 2;年龄最大65岁,最小13岁,平均年龄33岁;主症:餐后上腹饱胀132例,隐痛或烧灼感118例,纳差99例,嗳气79例,腹鸣44例,泛酸25例。胃镜诊断参考统一标准1,慢性浅表性胃炎179例,其中大多数以胃窦为主的全胃胃炎,病理改变以花斑样充血为主,其次为散在糜烂、出血点;慢性肥厚性胃炎5例,慢性萎缩性胃炎6例,伴胆汁反流38例。随机分成治疗组100例,其中浅表性胃炎94例,肥厚性胃炎3例,萎缩性胃炎3例;对照组90例,其中浅表性胃炎85例,肥厚性胃炎2例,萎缩性胃炎3例。两组在性别、胃镜诊断方面比较差异无显著性意义(P> 0 . 05) ,具有可比性。治疗方法
治疗组 黄连公英汤:黄连6g ,蒲公英20g ,陈皮、制香附各12g,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,甘草6g.随证变化:气滞加柴胡10g ,佛手、木香各12g;湿热加厚朴12g ,薏苡仁30g ,熟大黄6g ;食滞加神曲15g(布包),鸡内金12g.煎服法:每日1剂,水煎2次,每次200ml ,温服。疗程30d.对照组 奥美拉唑20mg ,每天1次;阿莫西林0 .5g ,每天3次;呋喃唑酮0 . 1g ,每天3次;连服14d.续服思密达6g ,每天3次;吗丁啉5mg,每天3次;连服16d.疗程30d.不良反应:治疗组无不良反应,对照组有11例出现胃脘不适,恶心纳呆,因症状不重,故未停药.
典型病例 朱某,女,43岁。2003年3月8日入院。反复胃脘疼痛3年,复发5d.胃脘胀满,灼热疼痛,嘈杂吐酸,口苦纳呆,小便短赤,舌红、苔黄厚,脉弦数。胃镜检诊为慢性浅表糜烂性胃窦炎,十二指肠球炎;Hp阳性。中医辨证为脾胃湿热,拟清热利湿,健脾和胃法,施黄连公英汤加厚朴、苡仁、熟大黄、黄连各6g,蒲公英20g ,陈皮、制香附、厚朴各12g ,延胡索、藿香(后下) 、茯苓、白芍各15g ,薏苡仁30g,熟大黄、甘草各6g.服7剂显效,30 剂后诸症消失,胃镜复查正常,随访1年未复发。
讨论: 慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”范畴。目前多采用疏肝理气等方法。作者自拟黄连公英汤中黄连、蒲公英清热解毒为君药,延胡索、陈皮、制香附理气和胃为臣药,白芍柔肝止痛为佐,甘草调和为使。全方共奏清热解毒,理气和胃,柔肝止痛的功效。
本方用黄连、蒲公英为主药抗Hp:研究证实Hp是慢性胃炎的主要致病因子,慢性胃炎患者中Hp的检出率多数在70%以上,黄连公英汤以黄连、蒲公英为主药,治疗慢性胃炎无消化道不良反应,有报道治疗慢性胃炎在基本方中加黄连疗效明显优于不用黄连者.
药理研究表明二者均有广谱抗菌作用,使用黄连、蒲公英为主药治疗慢性胃炎有良好疗效,故认为黄连、蒲公英可能有较强的抗杀Hp作用,值得进一步研究。