病人各种手术后——常见并发症!

一、颈部(甲状腺)手术并发症

手术类别: 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术(甲亢) 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术(甲旁亢)

1、手术死亡(发生率约 2/万)-以窒息、切口下出血和甲亢危象为主

2、麻醉意外、心脑血管意外

3、术中颈部血管损伤,造成手术中大出血、休克甚至死亡

4、术中喉返神经损伤(钳夹、缝扎或切断) ,导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难,严重 者永久性丧失功能,甚至需终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开(发生率约 2~3%,甲状腺全切术、 甲亢、甲状腺癌手术发生率较高) (一过性发生者可在 3 个月至半年内恢复)

5、喉上神经损伤,导致呛咳、误吸发生和发音改变(发生率约 0.5%)

6、术后气管软化发生,导致窒息甚至死亡(甲状腺肿物体积较大者容易发生,发生者须行 气管切开或插管)

7、术后甲状腺功能减退,暂时性或永久性(发生率<1%,多见于甲亢、甲状腺癌术后)

8、术后胸导管瘘或淋巴瘘(胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生)

9、术后气胸及皮下纵膈气肿,严重者须行胸腔闭式引流术(罕见) 10、甲亢术后甲状腺危象,出现高热、大汗、心悸,严重休克死亡(发生率约 3~5%,死 亡率约 1%,积极治疗,控制症状)

11、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状

12、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等

13、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤

二、阑尾切除术并发症 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)

3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)

4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)

5、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2~5%)

6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约 0.5%)

7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)

8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)

9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率<5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达 20%以 上)

10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率<1%)

11、术后粘连性肠梗阻

12、术后切口疝

13、女性不孕症(约 20~30%女性不孕症有阑尾切除史)

三、疝修补/成形手术并发症 手术类别: 斜疝修补/成形术 直疝修补/成形术 滑疝修补/成形术 复发疝手术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中出血,致失血性休克(罕见) (损伤腹壁下血管、髂血管等) 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)

4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)

5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能

6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)

7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟

8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)

9、切口感染严重者需取出疝修补网片

10、疝复发(复发率 2~3%,需二次手术)

11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍

四、肝脏手术并发症 手术类别: 肝癌切除术 肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术 肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术 肝外伤、肝修补或切除术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)

3、肿瘤无法切除

4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)

5、术中损伤肠管、肠漏

6、术中损伤肾、肾上腺等

7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)

8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率<5%)

9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病) ,出现腹胀、恶心、呕吐、顽固 高热、顽固腹水等,严重者死亡

10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症) ,呼吸功能衰竭,严重者死亡

11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡

12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡

13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染

14、术后胸腔积液

15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约 8~20%)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟

18、肿瘤切除术后复发、远处转移

五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别: 单纯胆囊切除术 胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 胆肠吻合术 十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) 3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约 1~2%)

4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率<1%)

5、术后出血,需二次手术

6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率<1%)

7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术

8、术后 2 周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生

9、长期带管或“T”管折断

10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS 等多器官功能衰竭

11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿

12、术后胆道感染、腹腔感染

13、术后胆管残留结石(发生率约 2~3%)

14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约 20~30%) 上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8 周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石

14、应激性溃疡,胆道出血

15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)

16、粘连性肠梗阻

17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝

18、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术死亡率约 25~30%

六、门静脉高压症手术并发症 手术类别: 脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术 门腔人工血管搭桥分流术 脾肾分流术 *手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、手术死亡(发生率约 3~5%)

3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)

4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)

5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)

6、术中胃壁损伤(脾切除术) ,肠道损伤,消化道漏发生

7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)

8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血 (发生率约 10~20%)

9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)

10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡

11、脾切除术后脾热

12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染

13、术后人工血管内血栓形成

14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡

15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡

16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡

17、术后肝功能衰竭,DIC,多器官功能衰竭等,导致死亡

18、术后顽固性腹水

19、粘连性肠梗阻

20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等

21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成

22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留

七、脾脏手术并发症 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)

3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)

4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏

5、术后腹腔内出血,需二次手术

6、术后急性胰腺炎发作(发生率约 1~2%)

7、术后肠系膜血栓形成

8、脾切除后凶险性感染(OPSI) (发生率约 3~5%,儿童较多见) 9、脾切除术后脾热

10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染

11、腹腔内感染

12、残脾感染、梗死

13、脾切除术后免疫功能减退

14、粘连性肠梗阻

15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

16、术后复脾残留(易发生于 ITP 患者) ,导致治疗失败

八、胰腺手术并发症 手术类别: 胰腺囊肿切除术 胰腺囊肿内引流术 胰十二指肠切除术 胆肠吻合术 胰体尾切除术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损 伤)

3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等

4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)

5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约 10~20%,死亡率约 10%)

6、术后胆瘘

7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘

8、术后腹腔感染

9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

10、术后门静脉系统血栓形成

11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约 10~20%)

12、术后应激性溃疡,消化道出血

13、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

14、全胰切除术后糖尿病

15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等

16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等

17、术后胰源性胸水和腹水

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

19、肿瘤切除术后复发,远处转移

九、胃十二指肠手术并发症 手术类别: 胃大部切除术(胃十二指肠溃疡) 胃癌根治术 胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术 全胃切除术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除,只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等

5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤,致术后胰瘘

7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%)

8、术后十二指肠残端破裂(发生率约 1~5%)

9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘

10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后粘连性肠梗阻

12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻

13、术后倾倒综合征

14、碱性返流性胃炎(Billoroth II 式多见)

15、吻合口溃疡(发生率约 2~3%)

16、残胃癌

17、脂肪泻

18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

19、肿瘤切除术后复发,远处转移

20、体重下降,营养不良,贫血

21、远期胆石症发生率增加

十、结直肠手术并发症 手术类别: 结肠癌根治术 结肠癌姑息切除术 短路手术 经腹会阴直肠癌根治术 经腹直肠癌根治术 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)

3、肿瘤不能切除,只能行短路手术

4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等

5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭

6、胰腺损伤,致术后胰瘘

7、脾脏损伤,需行脾切除术

8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 1~2%)

9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 3~5%)

10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约 25~ 100%)

11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约 1~2%)

12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约 20~30%)

13、术后腹胀、恶心、呕吐

14、尿潴留(男性发生率约 50%,女性发生率约 30%)

15、术后粘连性肠梗阻

16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治术会阴部切 口延迟愈合)

17、肠造瘘口并发症(造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝形成或肠管坏死与回缩)

18、肿瘤切除术后复发,远处转移

19、术后排便习惯改变(腹泻、便秘、大便失禁等)

十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 

1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡

2、术中损伤股动静脉,出血致失血性休克、死亡

3、曲张静脉剥脱不全,术后早期复发

4、出血和血肿(多出现在腹股沟区或大腿中上段)

5、术后深静脉血栓形成,严重者发生肺栓塞、死亡(发生率 20~30%)

6、术后肢体肿胀

7、术后症状不缓解或病情加重

8、切口积液、感染导致愈合延迟

9、下肢皮肤感觉功能障碍

10、远期复发

11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈

十二、腹膜后肿物手术并发症 

1、麻醉意外、心脑血管意外

2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡 (腹主动脉、髂血管、肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤)

3、术后出血,需二次手术

4、损伤胰腺-胰皮肤瘘

5、损伤胆道-胆瘘

6、损伤胃肠道-肠瘘

7、损伤脾脏、膈肌,女性子宫、卵巢、输卵管

8、肾、输尿管、膀胱损伤

9、术后腹膜后血肿、感染,严重者死亡

10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐

11、术后应激性溃疡,消化道出血

12、术后成人呼吸窘迫综合征(ARDS)

13、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝

14、肿瘤切除术后复发,远处转移

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外科手术后常见并发症及其防治

虽然外科技术已日致完善,大多数病手术后都可顺利康复,但仍有少数病人可发生各种不同的并发症。从总体上可将术后并发症分为两大类:一类为一般性并发症,即各专科手术后共同的并发症如切口感染,出血和肺炎等;另一类为各特定手术的特殊并发症,如胃切除后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。

手术后出血

(1)病因与病理:手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏,这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素,使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。

(2)临床表现:原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起严重后果,如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿,可压迫气管引起呼吸困难,甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克,虽然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大。术后1-2周内,化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出,或大量呕血、黑便、尿血和咳血,这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克,后果较为严重。

(3)防治措施:首先,手术止血要彻底,术毕应用盐水冲洗创面,清除凝血块之后,再仔细结扎每个出血点,较大的血管出血应该缝扎止血较为可靠。术后积极预防感染,减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血,应立即输血,并同时做好再次手术止血的准备,如保守措施无效,应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察,防止再度出血。

肺不张与肺炎

(1)病因与病理:手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的。长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。过于粘稠的分泌物无力咳出时,可阻塞小支气管,所属肺泡内的空气被完全吸收后,肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部,严重者有大块肺组织萎陷,使纵隔拉向患侧,引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染,使病情更加严重。

(2)临床表现:少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无任何自觉症状。多数病人表现为术后2-3天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合并感染时,出现体温升高,白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实,呼吸音消失,有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可确诊。

(3)防治措施:预防的环节是:术前严格禁烟,并积极治疗急、慢性呼吸道感染;术后强调早期活动,帮助病人咳嗽,排出粘痰;进行有效的胃肠减压,减少胃肠胀气对呼吸的影响。想尽一切办法清除支气管的粘痰是治疗的关键,口服祛痰剂,定时作雾化吸入可使粘痰变稀,容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰,或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。重危或昏迷病人,因无法咳嗽,可考虑行气管切开术。合并肺部感染时,可适当应用抗菌素。

下肢深静脉血栓形成

(1)病因与病理:下肢深静脉内血栓形成的关因素有:术后长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术 创伤和组织的破坏后,大量凝血物质进入血流;盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的损伤,有利于血栓的形成;严重的脱水,血液浓缩,血流缓慢。血栓好发于下肢的深静脉内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内,栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内。已经形成的血栓容易脱落,可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。

(2)临床表现:一般无全身不适,初期局部体征也不明显,随后病人自觉小腿肌肉疼痛,下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓,则整个下肢严肿水肿,皮肤发白或发绀,局部有压痛,浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。

(3)防治措施:手术后应加强早期活动,尤其是下肢的自动或被动活动,加速下肢静脉的回流。 低分子右旋糖酐静脉点滴,对容易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓形成,应卧床休息,抬高患肢,全身应用抗菌素,局部理疗,并早期应用链激酶和尿激酶,对血栓的溶解有一定作用。

急性胃扩张

(1)病因与病理:水电解质的紊乱,麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内,腹部术后持续性幽门痉挛,严重感染和休克等,均能诱发急性胃扩张。发病后胃壁张力降低,静脉回流障碍,大量体液与电解质进入胃内,使胃容量迅速、急据增加,胃腔扩大。

(2)临床表现:病人觉上腹饱胀和重物感,呈进行性加重。频繁、无力的呕吐,每次呕吐物的量很少,呕吐后自觉症状不减轻,呕吐物为棕绿色或褐色,潜血阳性。严重者呼吸急促,烦躁不安,面色苍白,迅速出现脱水和电解质失调,甚至发生休克。查体见上腹部或全腹部膨隆,伴压痛,振水音阳性。胃管减压时,可吸出大量胃液,随后腹胀有所减轻。

(3)防治措施:腹部手术后应保持胃肠减压管的通畅,是预防急性胃扩张的主要措施。治疗的方法:立即更换口径较大的胃管,彻底减压,并持续3-4天,以保证胃壁张力的完全恢复。同时应注意纠正水电解质紊乱,必要时输入适量的全血或血浆。

泌录系感染

(1)病因与病理:手术后泌尿系的任何部位均可并发感染,但以膀胱炎最为常见。各种原因所致的尿潴留,多次导尿和长期留置导尿管等,均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿输尿管逆行向上,蔓延到肾盂。导尿本身的刺激,也可引起尿道和尿道球腺的感染。

(2)临床表现:单纯的尿道感染,主要表现为尿道和尿道口的疼痛,排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。膀胱炎发生后,则出现膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛,有时伴有排尿困难。如出现发冷、发烧和肾区疼痛,则表示肾盂已有感染。

(3)防治措施:正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。已发生感染时,应碱化尿液,保持充分的尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解茎药物,可解除膀胱颈的痉挛,减轻疼痛,同时可全身应用抗菌素。

切口感染和裂开

(1)切口感染:

1.病因与病理:切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点,主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来,肠道内的无芽胞厌氧菌,特别是脆弱类杆菌,受到临床的重视。切口感染发生的时间大多在术后7-10天,个别发生较晚,在3-4周后。

2.临床表现:手术后3-4天,已经正常的体温重新上升,应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛,应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛,甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出,均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状,有时因感染的位置较深,不易早期发现。

3.防治措施:切口感染的预防应遵循的原则是:(1)严格无菌操作技术;(2)广谱抗菌素的预防性应用;(3)严重污染切口的延期缝合;(4)增强病人的抵抗力等。近年来采用术前单次剂量的灭滴灵静脉滴注或肛门内应用,较明显地降低了腹部手术切口的感染率。

感染的早期阶段,及时进行物理治疗,促进炎症的吸收。切口已化脓时,应立即折除缝合线,扩开切口充分引流,并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验,为选用有效抗菌药物提供依据。为缩短治疗时间,可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。

(2)切口裂开

1.病因与病理:切口裂开主要发生在腹部的手术切口。裂开的时间大多在术后1-2周左右,与下列因素有关:(1)年老体弱,营养不良,慢性贫血等,术后切口愈合不佳;(2)切口局部张力过大,切口的血肿和化脓感染;(3)缝线过细,缝扎不紧,麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破;(4)突然咳嗽、用力排便和呕吐,术后胃肠胀气。

2.临床表现:病人在一次突然腹部用力后,随之切口疼痛并有血性渗出,有时甚至能听到切口崩裂的响声。严重时,有内脏由裂开的切口脱出,常见为大网膜和小肠袢,可发生休克。检查时可见腹部切口有不同程度的裂开,裂开可分为两大类:(1)完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开,伴内脏脱出;(2)部分性裂开一皮肤缝合完好,皮下各层裂开,故无内脏外露。

3.防治措施:纠正病人的营养状况,老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会。如切口已裂开,无论是完全性或部分性,只要没有感染,均应立即手术,在腹肌完全松驰的情况下,重新逐层缝合腹壁,并加减张合线。

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    介入APP 介入医学平台汇集了介入学术指南.会议报道.精彩视频课件.疑难经典病例.介入治疗方法等.是介入同仁学术交流.信息共享的基地,致力于推广介入微创治疗,促进介入微创的发展! 公众号 来源:重庆医 ...

  • 糖尿病8个常见并发症的联合用药方案-132

    糖尿病是一种进展性疾病,长期高血糖状态会导致慢性组织.器官的损害,从而出现各种慢性并发症,累及全身的多个器官组织.因此,除了控制血糖,消除并发症也是治疗糖尿病的关键!今天,我们一起来学习糖尿病常见并发 ...

  • 糖尿病8个常见并发症的联合用药方案

    糖尿病是一种进展性疾病,长期高血糖状态会导致慢性组织.器官的损害,从而出现各种慢性并发症,累及全身的多个器官组织.因此,除了控制血糖,消除并发症也是治疗糖尿病的关键! 今天,我们一起来学习糖尿病常见并 ...

  • 高致死率!肺癌常见并发症及致死原因肺栓塞详解,建议收藏!

    肺栓塞是常见的三大致死性心血管疾病之一,也是肺癌患者常见并发症和致死原因. 肺栓塞症状缺乏特异性,患者或家属容易误判导致就医不及时,酿成悲剧,此外肺栓塞治疗后如果没有配合长期治疗康复,容易导致栓塞反复 ...

  • 糖尿病8个常见并发症的联合用药方案!

    糖尿病是一种进展性疾病,长期高血糖状态会导致慢性组织.器官的受损,从而出现各种疾病并发症,累及全身的多个器官组织.因此,除了控制血糖,消除并发症也是治疗糖尿病的关键!今天,我们一起来学习糖尿病常见并发 ...

  • 危重症患者常见并发症的检测与预防

    每天早上6点,准时推送护理干货! - 转载应经"ICU护理之家"同意 - ICU护理之家 呼吸机相关性肺炎(VAP)是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后发生的肺炎.是 ...

  • 「知识」动静脉内瘘常见并发症及护理(一)李晖

    动静脉内瘘是血液透析病人最常用的永久性血管通路. 内瘘成形术指外科手术将表浅毗邻的动静脉作直接吻合,使静脉血管血流量增加.管壁动脉化,形成皮下动静脉内瘘. 术中常选择桡动脉或肱动脉与头静脉或贵要静脉吻 ...

  • 糖尿病最常见并发症是什么?带你走进糖尿病神经病变

    今天与大家分享一下最新发表的<糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)>的有关知识. 糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症,不是之一. 神经病变的发生发展与糖尿病病程.血糖控制状 ...