经方45.四逆散|胃炎、胃酸过多、胆囊炎、结肠炎、神经紧张等
四逆散经典用量
四逆散就传统而论,认为是治疗四肢冷的专方。从药证来说,也是经典的理气方与止痛方。更是一张身心调理方。
其用药组成、用量及煎服方法如下:
甘草(炙),枳实(破,水渍,炙干),芍药,柴胡。
上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。
咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
此方特殊点有三:
一是此方为散剂,用量为各十分。按古代计算折算,六铢为一分,四分为一两,十六两为一斤。则每药用十分,即二两半。
二是每服方寸匕,差不多即是每次服用两三克。
三是方后有五个加减方法,一般称之为“或然证”。也说明此方应用范围广泛。
四逆散推荐量——由于现在此方基本都是用汤剂,所以以下为汤剂推荐量:
柴胡15,白芍15,枳壳15,生甘草5。
四逆散——经方中医程医生临床常用量
经方中医程医生说明:
1.此方用药虽仅四味,但还是包括了几个经典小方,如:柴胡散(柴胡、甘草),枳实芍药散,芍药甘草汤。
2.此方只是出现在了伤寒论中第318条,原文:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
3.虽然命名为四逆,其条文主治也是四逆,当然也可以治疗四逆——四冷逆冷,但更多的是用于理气与止痛,这也可以从所用药的药证为分析。
4.在治疗四逆方面,应该为四逆汤进行区别:四逆散的四逆程度不过肘膝,而四逆汤的四肢逆冷是超过肘膝的,并且伴有精神欲寐,下利淸谷,小便清长等症状。
5.本方在临床具体运用时,不必完全拘泥于四逆,胸胁苦满等,但凡患者属柴胡体质,或病证与柴胡带(即肝胆经循行部位)有关者,即可灵活选用,所以可以把四逆散做为一张身心调理方。
6.本方临床运用十分广泛,实在难以尽述,几乎各系统的疾病,均有使用的可能。据载日本汉医和田家治杂病100人,有50-60人用此方加减,足见应用之广。胡希恕胡老对此方也有这样的评价:……不过验之实践,四逆见本方证者甚少,故本方的应用,不必限于以上所述的四逆,凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者,大都宜本方。
7.由于本方用药精简,在临床上常加味使用,或者合方应用。