公布答案：婚后无子三年，龙胆泻肝汤拿下，医案从头细说

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医男科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

话说这个男子，快30岁了，婚后三年无子。家里头双方父母都催得挺紧。

但是，小两口就是没孩子，也不知道是怎么回事。

后来，俩人就琢磨去医院检查一下。

这一查，不要紧，发现女方一切正常，反倒是男方，精子死亡率达到惊人的60%。

哦，闹了半天，是男方的问题！女方家人立刻挺起腰杆了，说你赶紧治吧，问题在你，今后可不要说我家闺女不生娃了。

怎么治啊？该吃的药都吃了，效果不好。后来，患者决定投中医治疗，求治于路志正老前辈。

刻诊，见患者脉象弦数有力，苔黄腻，嘴唇周围和下巴上，有很多粉刺。细问得知，患者平时口苦，口中黏腻，即便口渴了也喝不下水，大便偏干，小便短赤，甚至有时候出现白浊。另外，自从得知自己的问题以后，小伙子心烦易怒，比以往更加情绪暴躁，时时刻刻都面红目赤。

根据这些情况，路师就给开了一张方子，就是龙胆泻肝汤。

结果，患者应用三个月以后，身体诸证大为改善，全身有说不出的舒畅。这时候，患者进行了精液检查，发现指标大大改善。不久以后，患者妻子成功怀孕，并最终生下一女。

这就是医案的大致经过。

那么，路志正老前辈，为什么用龙胆泻肝汤呢？

说起来，也十分简单。

首先，这个男子有非常明显的肝经湿热证。脉弦数有力，苔黄腻，便干尿黄，口苦咽干，心烦易怒，口中黏腻不爽，这显然都是湿热之象。湿热之邪下注，熏灼精室，就难免造成精子死亡率升高。

因此，要想解决问题，很简单，就是清肝经湿热。

而在所有清肝经湿热的方子里，龙胆泻肝汤，几乎就是当仁不让的首选方剂。我们再来温习一下它吧——

龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地9克，柴胡6克，生甘草6克，车前子9克。

这里头，君药就是龙胆草。它既能够清肝经湿热，还能泄肝经实火。黄芩和栀子，泻火燥湿清热，帮助龙胆草发挥作用。木通、泽泻、车前子利水，导热邪从小便而退。当归和生地滋养阴血，以免苦寒利水之品伤阴。柴胡一味，用于疏肝解郁，不但可以调畅肝胆之气，以免受苦寒之品郁遏，还能引诸药入肝经。

这就是基本的用药思路。我希望你能看懂它。

等患者的这一身湿热之邪没了，他的精室就不再受到熏灼了，精子质量，自然也就提高了。

这一切，似乎很简单。但是，它背后的启发意义、警示意义非常大。

因为什么呢？根据我们中医人的观察，现在有很多中国男性，在人到中年以后，日渐在体质上出现偏颇，形成了所谓“湿热交蒸之体”。具体表现，就是舌红，苔黄腻，口苦口臭、咽干易怒，有的下身潮湿瘙痒，有的脸上起油，爱生疙瘩。看日常的生活习惯，更是烟酒不断、应酬不断、无肉不欢。

这样的生活状态，说老实话，挺让人担忧的。因为湿热这个东西，蕴藏在身体里，可以给身体很多功能带来影响。这就好比一条水渠，如果清澈透明，必然孕育花朵。如果是一条臭水沟，必然生出臭虫。湿热之邪，就相当于我们的身体成了臭水沟，不再清澈干净。你说，这日子长了，什么病不能生出来？

上文医案里的小伙子，就是湿热蕴蒸、灼伤精室，导致不育。这样的教训，已经够惨的了。

所以，文老师恳请大家，对这方面务必加以重视。

好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，我再次感谢大家的答题参与。文老师期待你下一次的精彩回答，并时刻准备着，向你虚心学习。

全文完。