全麻手术后，我被狠狠扇了一巴掌！
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不少人在经历全麻后都会发现，手术一结束，麻醉医生就会在旁边大声喊叫你的名字，让你睁眼，好多人还嘟囔着为什么不让我多睡会‥‥‥
其实，麻醉结束第一时间叫醒患者，并不是因为“赶你走”，而是为了确认你的精神状态，过量的麻醉时间会对机体产生负面影响，尤其是全麻，很容易引发各种并发症，需要清楚认识和谨慎对待。
什么是“全麻”？
全麻，即全身麻醉，是指通过药物或其他医学手段，抑制患者神经系统，呈现可逆性的意识消退、痛觉丧失、肌肉松弛和反射抑制，为临床手术操作创造良好条件。
全身麻醉｜pixabay
目前，全麻在大脑的作用部位仍未完全清楚，比较一致的观点认为是作用在脑和脊髓。麻药通过作用于大脑皮层、丘脑、海马等脑区，起到镇静催眠效果，使神经轴产生对兴奋性神经传导的抑制，影响大脑神经信号网络，从而达到麻醉作用，产生脊髓制动。
简而言之，就是麻醉剂抑制了全身的神经信号传递，使得机体对外界刺激没有了反应。
图｜腾讯云图库
全麻一般经历3个过程，每一步都需要严密监测，保证麻醉和手术的顺利进行。
①全麻诱导和气道处理
患者进入手术室以后，护士首先会静脉扎针输液，同时连接心电监护进行监测，之后麻醉医生就会将准备好的全身麻醉药物注入患者体内，患者就会慢慢陷入沉睡。气管插管保证气道通畅。
②麻醉维持
此时手术已经开始了，为了防止患者术中醒来，麻醉医生会持续用药，同时会密切观察生命体征，保持呼吸道通畅和氧供充足。
③苏醒期
手术结束以后，麻醉医生会唤醒病人，进行一些简单交流，确认没有什么异常情况后，护送病人返回病房，这时候全麻才算结束。
麻醉苏醒｜pixabay
全身麻醉是药物对中枢神经系统的暂时抑制，使病人产生神志消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等表现，方便医生进行手术。
但大家一定要知道，这种抑制是暂时性的，药物起效后，与手术相关的所有恐惧、焦虑、可怕的记忆统统都会忘掉，再加上这种抑制是完全可逆的，当麻醉药物完全代谢排出体外后，患者的神志及各种反射就会恢复，目前没有证据表明，全身麻醉会影响患者的长期记忆力。
那为什么手术麻醉后总会有一部分患者感觉自己比以前“傻”了呢？关于这种所谓的“术后变傻”，医学上称之为“术后认知功能障碍”（英文简称“POCD”），POCD一般多见于经历过大手术的老年病人，患者会有持续性记忆力丧失、注意力下降等症状，严重者表现为人格和认知能力的改变。
POCD与年龄相关｜pixabay
早在1998年，就有学者在国外知名期刊《The Lancet》上发表了一篇关于老年人POCD影响因素的研究，研究表明：年龄、手术引起的应激反应、全麻持续的时间、受教育程度、术后感染和呼吸系统并发症等都会使POCD发生的风险增加，高龄则是引起POCD的最主要原因。而对于大脑已经发育完善的青壮年，这些药物没有影响。
全麻的实施需要使用各种麻醉药物，麻醉药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射可逐渐恢复。同时也存在着诸多并发症，如躁动、低血压、低氧血症、误吸等，尤其是麻醉肌松药物的残余，会引起患者咳嗽无力，使气道分泌物不能咳出而蓄积在肺部，引起细菌感染，增加了肺部并发症的几率，甚至导致咽喉部肌肉无力从而引起呼吸道阻塞, 并增加反流误吸的风险。
所以在麻醉术后返回病房的2h内，要求患者不能够睡觉，同时患者家属多和患者说话，让患者保持清醒的状态，其实这都是医生为了更好的观察患者的生命体征，担心全麻术后麻醉药物没有完全代谢出来，导致各种并发症及其他意外情况发生。
目前随着医学的高度发展，麻醉已经广泛应用到各个科室和治疗技术当中，虽然全身麻醉会有一定的风险，但是麻醉医生会根据病人的具体情况，制定出严密可行的精准、个性化麻醉方案，尽力维护患者的医疗安全。麻醉没有大家想象的那么神秘和可怕，所以大家还是持着一颗平常心，正常对待手术麻醉，相信随着麻醉药学进一步的探究，会有更科学的麻醉药物和技术出现！
审核专家：尹铁伦
北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师