高分杂志《thyroid》阐述：甲状腺癌复发的危险因素有哪些？

甲状腺癌是发病率上升最快的恶性肿瘤。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，滤泡性甲状腺癌是第二常见的类型。它们一起占所有甲状腺癌的90%以上。甲状腺滤泡癌比甲状腺乳头状癌少见得多，并且甲状腺滤泡癌复发的危险因素尚未明确。

尽管甲状腺乳头状癌和滤泡状甲状腺癌的表现和临床表现不同，但是它们通常归为一类，为高分化行甲状腺癌。与甲状腺乳头状癌相比，滤泡性甲状腺癌更容易因远处转移(癌细胞扩散到远离甲状腺的其他器官)而复发，而不是累及颈部淋巴结(在颈部和其他部位发现的小器官)。

因此，为了明确甲状腺滤泡状癌复发的危险因素，近期发表在高分杂志《thyroid》上的文章讨论了这一问题。

由Grønlund MP等撰写的一篇综述，题目为Risk factors for recurrence of follicular thyroid cancer: A systematic review（滤泡性甲状腺癌复发的危险因素:一项系统综述）.其索引式为：Grønlund MP et al Risk factors for recurrence of follicular thyroid cancer: A systematic review. Thyroid. Epub 2021 Jul 5. PMID: 34102860.

结果

该篇综述对评估滤泡性甲状腺癌复发危险因素的研究进行了系统的文献检索，检索的截止时间为2020年9月。该综述共纳入9项研究，这些研究中评估的危险因素包括性别、诊断时的年龄、原发肿瘤大小、侵袭程度、病灶大小、切缘阳性与否、淋巴结转移和诊断时的远处转移情况。

共涉及来自8个国家的1544例患者。平均随访时间5 ~ 23.7年，平均复发率为13.6%，范围为2 ~ 29%，远处转移占复发病例的64.8%。

按地理区域划分，亚洲国家研究的复发率为 10.6%（n= 877名患者），而 西方国家研究的复发率为17.2%（n = 667名患者）。在报告复发类型的情况下，在排除诊断时患有远处转移的患者后，64.8%的复发病例是远处转移。远处转移最常见的部位是骨骼和肺，而肝和脑转移的报道频率也较低。

结论

该篇综述通过综合分析，得出年龄大于 45 岁、原发肿瘤大小大于 40 mm、血管浸润和广泛浸润、多灶性、肿瘤切除不完全、颈部淋巴结和诊断时的远处转移被发现是甲状腺滤泡状癌复发的危险因素。

年龄和多灶性似乎具有更大的滤泡状癌复发风险，而男性与乳头状癌不同，未被发现男性是 滤泡状癌复发的危险因素。

因此，在复发风险评估中区分甲状腺乳头状癌 和 滤泡状癌可能会改善预后并有助于确定受益于密切随访的患者。

值得注意的是，年龄和原发肿瘤大小被发现是潜在的风险因素，在未来研究中得到更多支持，它们可以被纳入未来的复发风险评估系统。

这项研究的意义是什么？

确定了滤泡性甲状腺癌复发的危险因素。年龄和疾病多灶性对滤泡性甲状腺癌复发风险的影响大于乳头状甲状腺癌。但是，关于滤泡性甲状腺癌需要更多的研究，以更好地了解癌症复发的风险。