长期服用西地那非,会不会有依赖性,停药就不好使了?

一位老大哥跟华子说,他患有多年的高血压,最近总感觉自己“力不从心”,所以服用了西地那非。药物效果还可以,但他有点担心,如果长期吃药,会不会产生依赖性,停药后就不好使了?

华子告诉老大哥,从西地那非的作用机制上看,并不会产生药物依赖性,所以不会成瘾。但是高血压对男性能力会造成影响,可能需要药物的帮助才能维系幸福的生活。

一、西地那非的作用机制

西地那非是5-磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂,可以使血管内一氧化氮(NO)以及环磷酸岛苷(cGMP)的释放增加,松弛血管平滑肌,造成血管舒张。

研制西地那非的目的本意是为了治疗心脏病,但是在临床试验中,发现男性受试者不愿意交回剩余的药物。后来经过调查,人们惊奇地发现西地那非对男性海绵体的作用更明显,可以松弛平滑肌,使血液流入海绵体,促进男性能力。

所以后来人们改变了西地那非的主要用途,用于治疗男性勃起障碍(ED),实际上是一个“歪打正着”的药物。

二、长期服用西地那非没有依赖性

药物的依赖性,指的是长期服用某种药物之后,会产生重复获得药物的需求,如果不能获得药物,身体就会出现戒断症状,出现流涕、出汗、腹痛、胸闷、气短、焦虑、躁狂等消化、循环、神经等多个系统的症状。

具有依赖性的药物,基本上都作用于中枢神经系统,对神经产生刺激。而西地那非只作用于外周,并不会影响中枢神经。只在需要时服用,并不会出现强烈重复获得药物的需求,即使突然停药,也不会出现戒断症状。

三、停药后“不好使了”是身体原因

可能有人会问,停药之后就“不好使了”,吃了药才能保证功能正常,导致自己长期重复用药,这难道不是依赖性吗?华子说,这种并不是依赖性,停药之后功能出现异常,并不是对药物产生了依赖性,而是本身的原因

比如说“三高”导致动脉粥样硬化,血管狭窄会影响血液进入海绵体,就会出现ED。只有通过服药扩张血管,才能改善症状。这与很多慢病患者服药控制血压、血脂、血糖的情况相同,因为疾病无法根治,才需要持续服药

实际上,服用西地那非还可能对ED产生改善作用。有相关的研究,药物促使更多的血液进入海绵体,对海绵体细胞有滋养作用,有助于维持细胞活性和兴奋度。

四、服用西地那非时要注意什么

1、药物作用时间:西地那非的作用时间短,需在房事前30分钟到1小时左右服用,才能发挥最大作用。有少数患者服药后会出现勃起时间延长,如果勃起超过4小时,要及时就诊,否则容易导致海绵体组织受损,造成永久损害。

2、注意心理因素影响:西地那非不是“春药”,不能提升欲望,只能促进海绵体血管舒张充血、维持硬度。但在ED患者中,有75%是心理因素造成的,如果自己没有欲望,或是心理压力过大造成的ED,服药后也有可能不会明显改善症状

3、不能与硝酸酯类药物合用:硝酸酯类药物会增加血管中一氧化氮(NO)释放,与西地那非合用后药物作用增加,可能出现严重的低血压。所以在服用硝酸酯类药物者,不能服用西地那非

4、注意用药禁忌:患有主动脉狭窄、肥厚性主动脉瓣狭窄、血压过低(低于90/50mmHg)、血压过高(高于170/110mmHg)、心力衰竭、不稳定型心绞痛者,以及6个月内患过心肌梗死、休克、恶性心律失常者,要禁用西地那非。

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