祛除邪气的途径有哪些？（附语音）
祛除邪气的途径有哪些？（附语音）
【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百一十七。（更多精彩内容持续更新中……）】
“其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之；其剽悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇第五》。我们先看原文∶“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其剽悍者，按而收之；其实者，散而泻之。”这段话从字面上的意思来理解非常容易，我先带大家贯通一下，（请关注微信：pengxinboshi）“其有邪者，渍形以为汗”，“其有邪者”就是身上有邪气这种情况，就是风寒暑湿燥火这六淫，也叫六邪，“渍形以为汗”，也就是用汤液浸渍身体，使身体出汗。张介宾注解∶“渍，浸也，言令其出汗如渍也”，这是张介宾的解释。对于这段话的理解很多医家都有不同的看法，一会儿我们再详细解读。
由外邪感到身体里边来的，尤其是风邪、寒邪、湿邪等等。风寒暑湿燥火，比如火邪，暑邪、燥邪这三种邪气不需要渍汗，要是风邪含一些湿邪，尤其是寒邪可能需要用汗法排出来，所以叫做“渍形以为汗”，就是使身体出汗，身体出汗之后，寒邪随着汗就排出来了。
我们再往下看，“其在皮者，汗而发之”。意思差不多，在皮肤的邪气通过发汗散出来。“其剽悍者”剽就是迅急、迅猛的意思，也就邪气特别迅猛，要“按而收之”，薛生白注解∶“此兼表里而言，凡邪气之急利者，按得其状 ，则可收而制之矣”。有的邪气特别剽悍，迅疾迅猛，这种情况下需要把它按住，就像猛兽一样要把它按住，然后把它收服，就是这个意思。
“其实者，散而泻之”，有些实证，比如症瘕积聚，这是身体里边的邪气聚集，有的患者吃不下饭，总感觉胃里或者小腹胀，有东西好像堵那似的，这种情况就是积或者聚。一般来讲是气聚在一起散不开了，所以很多人就会出现胃满胀，有的人感觉小肚子胀满，还有的人就会感觉小腹好像有一块石头堵着，这些都叫做积聚。这种情况也是邪气聚集的地方，这种证就叫做实证。
遇到这种情况怎么办呢？“其实者，散而泻之”，先给它散开，然后再用泻的方法，但是这个泻的方法大多数是用泻下的方法。在汉朝这种情况大多数可能直接就用承气辈，比如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。用承气汤进行治疗，通过泻下的方法把邪气散开，然后泻下去。到了宋代之后，有一些医家就不用直接攻下的方法，就是不让你腹泻。（请关注微信：pengxinboshi）用什么方法呢？用通气的方法，理气散结的方法，就不是用承气汤了，而是用陈皮、木香、槟榔、乌药这些散气的药。有的人因为虚而导致的实邪的话，可能会用上人参，比如四磨饮子，四磨饮子就有人参。人参、乌药、槟榔、陈皮用这四味药来散脾胃当中的积和实。
朱丹溪有一个方子叫越鞠丸，也是专门治疗积聚的，里边就没有专门攻下的，用的是神曲、苍术、川芎、香附、栀子这些药来理气疏肝解郁，这种方法也是治疗郁和积的，这个药方里边就没有大黄、芒硝这些泻下的药，基本上用的都是散结、理气、开郁的这些中药材配在一起。
朱丹溪发现很多人的病是因为气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁，还有食郁，食就是饮食的食。是治六般郁的，治疗六种郁滞。郁久就会化火，很多人肝郁气滞，气滞就会血行不畅，同时肝郁脾虚，脾也会虚弱，郁久了之后就会有湿，郁久了之后还会化火，郁久了之后还会生痰。气郁、血郁、火郁都会产生。气郁、血郁当疏肝理气。（请关注微信：pengxinboshi）很多人一郁了之后就上火，很多人一生气之后表面上发不出来，但闷在心里，时间一长了之后就上火，火跑在哪里呢？因为肝开窍于目，有的人是眼睛上火，有的人在肝经上火，女性郁闷在心里时间长了就会跑到乳腺，中医所谓的肝郁，不是西医肝脏，中医所谓的肝，就是五脏当中的肝主生发的这个肝脏在内它本身的脏，还包括它的经络，肝经所过的位置，比如女性的乳腺，还有就是无论男女都有的甲状腺，甲状腺也会出现因为肝郁而出现的甲状腺结节，甲亢等等。
郁久就会化火，如果郁久了之后伤到脾胃，脾胃就会气滞。脾胃管身体气血升降，所以它一旦运化失司，脾胃主全身水谷精微的运化，还有气血的运化，如果脾胃运化不好就会聚湿成痰，既有痰又有湿。脾郁了之后就有痰又有湿，本身脾气还不健，脾气不健食物就不容易消化，于是食物也容易郁在这里，叫做食滞，滞就是气滞血瘀的滞，一个三点水一个带。食滞谁最多？其实我们临床上见到小朋友最多，小朋友有什么特点呢？遇到不爱吃的吃一点，遇到喜欢吃的一下吃特别多，这种情况就容易产生食积，也叫食滞。
越鞠丸后人记载是治疗六郁的，气、血、火这三郁主要在肝，湿、痰、食三郁主要是在脾胃，所以治疗当用行气解郁的方法。因为气要是一行的话，血就通畅，因为“气为血帅”，气是率领着血来行动的，得把气解决了之后血就畅，血流通了之后就不堵了，不堵了之后全身气血循环了，火就消失。
很多人说我上火，火都往上走，为什么会上火呢？就是因为不通了，要是全身气血通了之后还有火吗？就没火了。要是想生火的话，一开始怎么样？不要让空气各方面流通。比如点柴禾，需要先把气拢住，拢住了之后柴禾才能点着。要是气拢不住有风吹，风吹的还挺大，这个火一辈子也点不着，就这道理。（未完待续）
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列（附语音）-精华篇-之三百一十七。（更多精彩内容持续更新中……）
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