《黄帝内经》素问 ● 刺热篇第三十二（译文）

黄帝内经.素问刺热篇第三十二：

【原文】肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。

心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。

脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。

肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。

肾热病者，先腰痛䯒酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，䯒寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。

肝热病者：如果热病在肝，肝脏所引发的热病。

热争：当热邪入脏与正气相争时。

庚辛甚：逢庚辛金日，就会因木克金而病情加重。

甲乙大汗：遇到甲乙日木旺时，就会出大汗而退热。

气逆则庚辛死：如果邪气胜脏发生手脚冰冷（阳气要绝了）就会在庚辛日死。

其逆则头痛员员：若肝气上逆就会头痛眩晕。

脉引冲头也：热邪循肝经上冲于头所致。

先淅然厥：首先感到的是体表逐渐寒冷。

起毫毛：汗毛因寒立起。

喘欬：气喘咳嗽。

痛走胸膺背：疼痛走窜于胸膺背部。

汗出而寒：汗出而恶寒。

䯒酸：小腿发酸。

澹澹然：摇动不定

诸汗者，至其所胜日汗出也。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏气旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退痊愈。

{倪师：用阴阳表里虚实寒热八纲来辨证。如果病人便秘，我们知道是湿，如果下痢是虚；湿又分热湿与寒湿，祛湿的加上去热或寒药。怎么知道寒热？小便出来清白的寒，小便黄的热。看到脸色苍白，不问小便，摸脉慢、细、小，就知道是寒，小肠大肠都没有蠕动的了，所以也不觉得痛。热，大便干排不出来，肚子就会痛。}

【原文】肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至期而已；其刺之反者，三周而已；重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。

颜：额部。

颐：口角两旁。

热病从部所起者：热病只在五脏色部出现赤色，而未见其他症状，说明病尚轻浅，若给与及时刺治，到其当旺之日，即可痊愈。

其刺之反者：应泻反补，应补反泻，就会延长病程，要通过三次当旺之日，才能痊愈。

【原文】诸治热病，以饮之寒水，乃刺之；必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。

热病先胸胁痛，手足躁：胸胁是肝胆所在的地方，热病首先出现胸胁痛而手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足少阴经以培脾土。病重的就用“五十九刺”法。

热病始手臂痛者：热病先手臂痛的，一般是病在上而发于阳，刺手阳明、手太阴二经之穴

热病始于头首者：热病始发于头部，是太阳为病，刺足太阳经项部的穴位。

热病始于足胫者：病发于阳儿始于下，刺足阳明经穴。

热病先身重骨痛，耳聋好瞑：热病先出现身重骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡，病发于少阴，刺足少阴之穴。

热病先眩冒而热，胸胁满：先出现头眩晕昏而后发热，胸胁满的，病发于少阳，并将其传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阴二经，使邪从枢转而外出。

【原文】太阳之脉，色荣颧骨，热病也，荣未夭，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉，色荣颊前，热病也，荣未夭，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日。

太阳经脉的病，赤色首先出现于颧骨部的，属于热病；若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，才可以得汗而出。

与厥阴脉争见者：同时又见少阴经的脉症，此为木胜水衰的死症，因为热病已连于肾。

少阳之脉，色荣颊前：少阳经脉的病，赤色出现于面颊的前方。

与少阴脉争见者：同时又见少阴脉出现于颊部，是母胜其子的死症。

【原文】热病气穴：三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎，陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛。颊上者膈上也。

这是治疗热病气穴的方法。

主：主治。

（图：六月无痕）