益心气、通心阳治心悸——罗永佳教授病案分享

#中医##心慌#心悸，自觉心跳或心慌。上次整理分享了一位长期熬夜写作的心悸病案，是补肾利水之法，这次是广州的一位阿姨。

病案：

某女 年龄：60岁 广州患者

主诉：心悸1周

症状：自觉心慌心跳，活动或紧张时明显，伴疲倦，乏力，无胸闷胸痛，纳差，大便调。

舌淡苔薄白，脉弦细。

中医诊断：心悸

证候：心脾不足

治法：补益心脾、温通心阳

处方：熟附子10 桂枝10 麦冬20 太子参15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大枣15 茯神10 枸杞子10 3剂

复诊：

症状及体征：心悸好转，仍疲倦，乏力，无胸闷胸痛。纳可，二便调。舌淡，苔白，脉细。

治法：补益心脾、温通心阳

处方：熟附子10 桂枝10 麦冬20 太子参15五味子10 白芍15 砂仁10 炙甘草3大枣15 茯神10 枸杞子10 3剂

按语：患者心悸伴有纳差、疲倦、乏力，脉细弦，为脾虚致气血阴阳亏虚，心失所养，心阳不振而发心悸，分析处方是以桂枝汤、生脉散加减。生脉散益心气，养心阴，配合桂枝汤通心脉温心阳，且可补益中焦脾胃，以助生化之源。酌加少量附子，意在微微生火，阴中求阳，亦防滋腻太过；砂仁醒脾化湿，健运中焦，使补而不滞，气血生，阴阳和，由此，则阳复阴济，心神得安。