治疗一例口干2天案

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

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女，22岁，2021.10.28初诊

主诉：口干两天

现病史：患者诉两天前无明显诱因下出现口干，口微苦，渴欲饮水不解，口干不能入睡，烦躁，大便溏，舌尖红，舌苔白滑，舌胖大边有齿痕，脉沉细。

六经辩证：厥阴病

病性：上热下寒，脾阳虚，水饮上逆，脾胃升降失常

治法：温阳扶阳，温化水饮，健运中焦，健脾胃。

拟方：四逆汤合四君子汤加石膏、乌梅。

方药：

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，茯苓30g，生白术20g，北柴胡15g，枳实15g,  白芍10g，乌梅30g，生石膏45g

执2剂，日1剂，水煎温服。

2021.10.30二诊

患者诉药后口干已明显改善，无口苦，无烦躁，已能入睡，但仍有少许口干。

治疗：守上方，加肉桂6克，生石膏加量为60克。

按语：患者初诊时口干，口微苦，渴欲饮水不解，烦躁为上焦热证。大便溏，舌苔水滑，脉沉细为下焦虚寒。故辩为厥阴病。患者舌苔白滑，舌胖大边有齿痕，脉沉细，示有水饮且脾阳虚。水饮上逆，阻滞气机，致气机不通郁而化热，阳虚气化无力，不能蒸化津液上承，而出现舌尖红，口干，渴欲饮水不解，烦躁，口苦。可用四逆汤温阳扶阳，温化水饮，四君子汤健运中焦，调理脾胃，使得脾胃气机升降正常。方中加石膏可清里热，加入乌梅可加强温化水饮作用。二诊因患者仍有口干，遂在方中加大石膏剂量，加入肉桂继续温化水饮。

林佳明老师点评：本文是广东岐黄班文金香师妹总结的，原先师妹口干，难受，因为口干到不能睡觉，师妹开了五苓散治疗，服用后症状改善不甚明显，依然口干难受，喝水后不能缓解，师妹说，老师，你帮我看看吧。我根据上述症状进行了调整，开了四剂，还剩下一剂就好完了，这也是另外一个思维层次的思考，师妹通过自己的这个案例，加深了中医治病的思考，愿师妹进行前行。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

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视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周五早上八点十五分直播。