胃痛的中医辩证要点、中西医药物应用和联合用药方案详解
胃痛在中医书籍中最早出自《灵枢.邪气脏腑病形》，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病症，亦称胃脘痛。相当于西医的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等。
一般来说，有以下辨证：
治则：散寒温胃
主症：胃痛急性发作，痛而拘急，痛处喜暖畏寒，温熨可痛减，口不渴，渴喜热饮，舌淡薄白，脉弦紧。
辨证要点：痛较剧烈，痛处喜暖，得温则减，口不渴，喜热饮。
常用药：良附丸、午时茶、消旋山莨菪碱片（654-2）。
联合应用：
消旋山莨菪碱+良附丸
消旋山莨菪碱+午时茶
治则：清肝泄热，和胃止痛
主症：胃脘胀痛，其痛如灼，嗳气频作，反酸腹胀，心烦易怒，口苦口干，生气后症状加重，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。
辨证要点：胀痛、灼热痛、嗳气、心烦。
常用中成药：加味逍遥丸、丹栀逍遥丸、柴胡疏肝丸、木香顺气丸、开胸顺气丸、疏肝健胃丸、沉香降胃片等。
若疼痛明显：多为胃痉挛引起，可以用消旋山莨菪碱片。
若胀明显：或伴有呕吐，选择胃肠动力药多潘立酮或莫沙必利改善胃胀。
反酸明显：选择质子泵离子剂:奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
中和胃酸药：铝碳酸镁片。
联合用药：
胃痛胃灼热明显：消旋山莨菪碱片+上述任一中成药+质子泵离子剂+铝碳酸镁片
胃胀胃灼热明显：多潘立酮（或莫沙必利）+上述任一中成药+质子泵离子剂+铝碳酸镁片
治则：清化湿热，理气和胃
主症：胃脘疼痛有热感，脘痞嘈杂，口干而苦，口渴不欲饮水，小便黄、舌红、苔黄腻、脉滑数。此证多见于浅表糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡、酒精性胃炎（饮酒后胃炎）、幽门螺旋杆菌感染。
辨证要点：痛有热感、嘈杂、口渴不欲饮水，小便黄。
中成药：清胃黄连丸、栀子金花丸、清胃丸、牛黄清胃丸、胃热清胶囊、三黄片、香砂平胃丸、三九胃泰等。
质子泵离子剂：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑。
铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋。
中和胃酸药：铝碳酸镁片。
幽门螺旋杆菌感染：需要两联抗生素治疗，阿莫西林胶囊、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等，疗程10-14天。
联合用药：
质子泵离子剂+铋剂+中和胃酸药+中成药
若有幽门螺旋杆菌感染再加两种抗生素治疗
治则：温运脾阳、健胃和中
主症：胃脘隐痛、绵绵不已、得食痛减、泛吐清水、饮食喜热、胃部有冷感、四肢不温、倦怠乏力、舌质淡红、舌苔薄白、脉软弱无力。此证多见于慢性萎缩性胃炎。
辨证要点：隐痛、吐清水、胃冷感、喜热饮、四肢不温。
中成药：温胃舒胶囊、附子理中丸、理中丸、小建中合剂、香砂养胃丸。
联合用药：
胃胀：多潘立酮（或莫沙必利）+中成药